Диагноз бешенства

При наличии доказанного укуса бешеного животного диагноз не является трудным. В таких случаях учитываются все описанные симптомы раннего и более поздних периодов (боли, парестезии, параличи, определенный тип психических расстройств). Некоторое сходство с бешенством может иметь столбняк. При этом заболевании спазм и тризм, а также ригидность мышц, особенно затылочных с явлениями опистотонуса, наблюдаются постоянно, при бешенстве — возникают периодически. Резкое отличие имеет и психическое состояние, которое при столбняке не меняется. Возникающие спазмы и тонические судороги при некоторых нейроинфекциях не имеют/ типичных для бешенства черт с признаками водобоязни и других подобныхсимптомов. Всегда следует исключить и невротические, в частности истерические, судороги, при которых не бывает описанных выше типичных для бешенства симптомов. Анализ спинномозговой жидкости не дает опорных! пунктов. Наблюдаются случаи бешенства без изменения спинномозговой жидкости. В тех случаях, когда она значительно изменена, не отмечается, каких-либо особенностей. Давление может быть повышено, обычно умеренно. Плеоцитоз в пределах 100—150 в 1 мм³, иногда до 750 и выше, по составу смешанный, нейтрофильно-лимфоцитарный. Белок может оставаться нормальным или умеренно повышенным при слабо положительных глобулиновых реакциях. Постоянно наблюдается повышение количества! сахара.

В крови в период развитой болезни бывает лимфоцитоз, лейкопения, число эозинофилов снижается до анэозинофилии.

Таким образом, при диагнозе важнейшими моментами должны являться: учет анамнеза и правильная оценка развития заболевания и развивающихся симптомов. При патологоанатомических исследованиях диагноз! подтверждается обнаружением телец Негри.