Языкоглоточный нерв

IX пара головных нервов, языкоглоточный нерв, отделяется четырьмя-пятью корешками дорзальнее оливы, т. е. в задне-латеральной борозде продолговатого мозга. Корешки эти направлены в воронке твердой оболочки мозга к передней части яремного отверстия.

Через которое они покидают череп. У яремного отверстия в стволе языкоглоточного нерва заключен верхний (внутричерепной) узел (gangl. superius, s. ganglionintracranial), состоящий из ложных однополюсных чувствительных клеток. Несколько ниже, в каменистой ямке височной кости, имеется нижний или каменистый (в нечерепной, его узел (gangl. petrosum, s. gangl. extracraniale), состоящий так же, как и верхний его узел, из ложнооднополюсных чувствительных клеток. По выходе из яремного отверстия черепа ствол языкоглоточного нерва располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, затем — у нижнего края шило-глоточной мышцы, которую он огибает. Концевые ветви языкоглоточного нерва распространяются в корне языка и в стенке глотки.

Ствол языкоглоточного нерва состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Чувствительные его волокна являются отростками клеток, заложенных во внечерепном и внутричерепном его узлах.

Отростки чувствительных клеток узлов языкоглоточного нерва складываются в пучки, составляя чувствительную часть начального его корешка и вступают в продолговатый мозг. В мозгу каждое из волокон делится на восходящие и нисходящие ветви, составляющие восходящий и нисходящий корешки языкоглоточного нерва (radixascendensetradixdescendensn. glosso–pharyngei). Ответвления корешковых волокон находятся в соединении с клетками ядра серого крыла и с клетками одиночного ядра (nucleusalaecinereaeetnucleussolitarius) продолговатого мозга. Волокна нисходящего корешка языкоглоточного нерва смыкаются с клетками той части ядра одиночного пучка, который имеет отношение и к блуждающему нерву (nucleustractussolitarii). Центральные волокна, возникающие из клеток одиночного ядра блуждающего нерва, направляются в составе медиальной чувствительной петли в зрительный бугор и там переключаются на клетки вентральных его ядер.

Таким образом,чувствительный (вкусовой) путь языкоглоточного нерва в мозгу слагается следующим образом: первые его невроны находятся вне мозга, т. е. в упомянутых внутричерепном и внечерепном верхнем и нижнем его узлах; вторые невроны сосредоточены в ядрах продолговатого мозга; третьи — в зрительных буграх; четвертые — в чувствительной области коры головного мозга.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва — отростки клеток вентральной части сдвоенного ядра, т. е. общего его ядра с ядром блуждающего нерва (nucleusambiguus, s. nucleusventralisп. glosso–pharyngeietn. vagi).

Предузловые (висцерально-эффекторные) волокна языкоглоточного нерва — секреторные, слюноотделительные. Они представляют отростки клеток нижнего слюнного ядра продолговатого мозга (nucleussalivatoriusinferior, s. nucleussalivatoriusmedullae), расположенного между сдвоенным ядром и ядром нижней оливы. Эти волокна находятся вначале в составе ствола языкоглоточного нерва, затем они отделяются от него в составе барабанного (якобсонова) нерва, который продолжается под названием малого поверхностного каменистого нерва. В составе последнего эти волокна достигают клеток ушного узла и переключаются на предузловые невроны. Эффекторные волокна последних, соединяясь в пучки, следуют в составе ветвей ушновисочного нерва в околоушную слюнную железу и обеспечивают эффекторно-секреторную ее иннервацию.

Итак, путь парасимпатических волокон, находящихся вначале в составе языкоглоточного нерва, складывается следующим образом: предузловые волокна клеток нижнего слюнного ядра продолговатого мозга достигают клеток ушного узла, на которые и переключаются; послеузловые волокна клеток ушного узла вступают по соединительным ветвям его- в ствол ушновисочного нерва и в составе ветвей последнего достигают клеток околоушной слюнной железы.

В стволе языкоглоточного нерва находятся, кроме того, парасимпатические волокна, иннервирующие щитовидную железу вместе с аналогичными волокнами блуждающего нерва (в составе верхнего и нижнего гортанных нервов) и с волокнами симпатической нервной системы. В ткани щитовидной железы описаны узелки нервных клеток, которые являются здесь, по-видимому, местными невронами парасимпатической нервной системы.

От языкоглоточного нерва отделяются барабанный нерв, глоточные ветви, шило-глоточная ветвь, ветви к небной миндалине, к языку и нерв расширения (синуса) внутренней сонной артерии.

Барабанный нерв, смешанный но составу волокон; он содержит чувствительные волокна к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой (глоточно-барабанной) трубы и предузловые волокна к околоушной слюнной железе. Этот нерв отделяется от каменистого (внечерепного) узла языкоглоточного нерва, проникая через барабанный каналец височной кости в барабанную полость, и принимает участие в образовании под слизистой оболочкой барабанного сплетения (plexustympanicus). В образовании барабанного сплетения принимают участие, кроме того, волокна сонно-барабанных нервов — ветвей периартериального сплетения ближайшей к среднему уху части внутренней сонной артерии. От барабанного сплетения отделяется малый поверхностный каменистый нерв.

Малый поверхностный каменистый нерв, как отмечено выше, составляет продолжение пучков волокон барабанного нерва; по образовании он выходит через верхнее отверстие барабанного канальца височной кости и ложится в борозду того же названия в пирамиде височной кости; далее он направляется в основнокаменистой борозде (или здесь же в особом канальце) медиально, кпереди и книзу и вступает в ушной узел.

Малый поверхностный каменистый нерв состоит главным образом из- парасимпатических волокон языкоглоточного нерва. В его составе имеются вместе с тем и предузловые секреторные волокна промежуточного нерва, вступающие в него через посредство соединительных к нему пучков волокон из ветви большого поверхностного каменистого нерва. Волокна малого поверхностного каменистого нерва оканчиваются на клетках ушного узла. Отростки клеток ушного узла (послеузловые волокна) по соединительной ветви ушного узла с ушновисочным нервом входят в этот последний и в составе его ветвей направляются в околоушную слюнную железу.

Из барабанного сплетения, кроме малого поверхностного каменистого нерва, отделяется ряд ветвей. К ним относятся:

а) барабанные ветви (ramitympanici) к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка височной кости;

б) ветвь к слуховой трубе (ramustubae);

в) соединительная ветвь к ближайшей части ствола блуждающего нерва;

г) соединительная ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу;

д) соединительная ветвь к лицевому нерву;

е) верхний сонно-барабанный нерв (n. carotico–tympanicussuperior), следующий через особый каналец к внутреннему сонному сплетению (иногда в составе большого поверхностного каменистого нерва);

ж) нижний сонно-барабанный нерв, соединяющий тонким стволиком возле выступа (promontorium) медиальной стенки барабанной полости барабанное и внутреннее сонное сплетения.

Глоточные ветви языкоглоточного нерва (ramipharyngeiп. glosso–pharyngei) в числе двух-трех соединений с глоточными ветвями блуждающего нерва и с симпатическими нервами глотки составляют глоточное сплетение (plexuspharyngeus), выраженное преимущественно на боковых и задней поверхности глотки. Шило-глоточная ветвь (ramusstylo–pharyngeus) иннервирует одноименную мышцу и слизистую оболочку глотки. Ветви к небной миндалине (ramitonsillares) иннервируют слизистую оболочку небных дужек и ткань небной миндалины данной стороны. Ветви к языку (ramilinguales) содержат вкусовые и чувствительные волокна к слизистой оболочке задней трети языка. Вкусовые волокна иннервируют вкусовые почки в сосочках, окруженных валиком, а чувствительные волокна — слизистую оболочку корня языка, основания надгортанника и языкоглоточной складки данной стороны.

Нерв расширения (синуса) внутренней сонной артерии (синусносонный нерв Геринга) — чувствительный, следует к начальному расширению внутренней сонной артерии и к расположенному здесь межсонному клубку. Сюда же вступает ветвь от верхнего гортанного нерва (из системы блуждающего нерва) и ветвь верхнего шейного симпатического узла.