Центральные отделы вегетативной нервной системы

Расположение вегетативных центров в центральной нервной системе до настоящего времени еще не выяснено достаточно точно. Наряду со сложностью строения центральной нервной системы, это объясняется большим количеством невронов в составе вегетативных путей, двусторонней иннервацией ряда органов и тем, что между центральной нервной системой и иннервируемыми органами включены ганглиозные образования, которые обеспечивают известную самостоятельность функции этих органов. При поражении вегетативных центров центральной нервной системы может наступить или только временное нарушение функций органа, пли вообще не возникает никакого выраженного эффекта. Иногда (при медленно протекающих поражениях) даже при полном разрушении отдельных вегетативных центров могут отсутствовать явные симптомы. Вместе с тем в острых опытах при технической невозможности осуществить изолированное поражение или раздражение отдельных отграниченных клеточных групп трудно предусмотреть все обстоятельства, которые могут затем явиться источниками ошибочных выводов. Наблюдая нарушение функций в остром опыте, трудно установить в каждом случае элективную значимость отдельных ядер.

Изменение деятельности внутренних органов (сокращение гладкой мускулатуры сосудов, кишечника, матки, деятельность секреторных органов и т. д.) может быть результатом как непосредственно нервных раздражений, так и опосредованных через нервную систему гуморальных воздействий. Поэтому изучение вегетативной нервной системы еще более, чем изучение соматической, требует постоянного сопоставления данных эксперимента и клиники с данными анатомии.

Новые исследования по истории отечественной неврологии обнаруживают факты, свидетельствующие о приоритете русских ученых в изучении вопросов, касающихся центральных отделов вегетативной нервной системы. П. М. Якубович в работе «Заметки о тончайшем строении черепного н спинного мозга», опубликованной еще в 1857 г. в Военно-медицинском журнале, указал на наличие симпатических клеток в спинном, продолговатом и среднем мозгу задолго до того, как они привлекли внимание зарубежных ученых. Отмеченные П. М. Якубовичем скопления симпатических клеток, располагающихся на «наружной стороне переднего рожка,

у наружного угла его», аналогичны симпатическим клеткам боковое рога, описанным на 43 года позже Якобсоном, а симпатические узелки, располагающиеся «при происхождении п. oculomotorii», соответствуют мелкоклеточному ядру Эдингер-Вестфаля, описанному этими авторами почти на 30 лет позже.

Большой интерес в этом отношении представляют также и указания С. П. Боткина, опубликованные в 70—80-х годах прошлого столетия, относительно существования «регуляторных центров» в головном мозгу, центров потоотделения, центров, регулирующих температуру организма, процессы кроветворения и др. С. П. Боткин одним из первых предположил существование в головном мозгу центров для висцеральных органов (селезенка), что в дальнейшем было экспериментально показано В. Я. Данилевским, В. М. Бехтеревым и Н. А. Миславским. В изучении строения, функций и клиники вегетативной нервной системы русские ученые достигли крупных успехов. В области гистологических исследований следует указать на многочисленные труды А. С. Догеля и его школы, работы А. А. Заварзина, Б. И. Лаврентьева, А. В. Леонтовича, Н. А. Миславского и ряда других. Анатомию вегетативной нервной системы изучали В. П. Воробьев, В. Н. Шевкуненко, Н. Д. Бушмакин, Н. С. Кондратьев, В. Н. Терновский, Б. А. Долго-Сабуров, А. Шабадаш и др.

Помимо большого количества исследований, освещающих гистологию, физиологию и патологию периферических отделов вегетативной нервной системы, русским ученым принадлежит немало работ и по изучению различных центральных отделов вегетативной нервной системы. Среди них следует указать в особенности на работы В. М. Бехтерева и его учеников о корковых вегетативных центрах. В. М. Бехтереву же принадлежат ценные данные о роли межуточного мозга в вегетативных функциях.

Исследования анатомии, гистологии, физиологии и патологии вегетативной нервной системы приобретают особенно большое значение в связи с работами великого русского физиолога И. П. Павлова о роли коры больших полушарий в деятельности внутренних органов. Как следует из работ И. П. Павлова и его школы, полушария головного мозга являются анализаторами не только внешнего, но и внутреннего мира организма. Основываясь на учении И. П. Павлова, один из его учеников К. М. Быков, представил экспериментальные доказательства корково-вегетативных взаимоотношений и показал, что в порядке условного рефлекса можно воздействовать на различные вегетативные функции. Среди трудов отечественных патологов и клиницистов, посвященных изучению различных проблем вегетативной нервной системы, следует указать на работы Л. А. Орбели, А. Д. Сперанского, П. Н. Бурденко, Б. П. Могильницкого, М. Б. Кроля, В. Н. Шамова, А. А. Поленова, А. В. Бондарчука, А. Ю. Сазон-Ярошевича, Ф. М. Ламперта, И. Егорова, А. М. Гринштейна, Г. П. Маркелова, Н. И. Гращенкова, Я. А. Ратнера, И. И. Русецкого п многих других.