Периферические ветви задней мозговой артерии к коре большого мозга

Согласно литературным данным, количество и характер распределения периферических ветвей задней мозговой артерии весьма разнообразны.

По данным М. А. Тихомирова, количество вторичных корковых ветвей задней мозговой артерии колеблется между 3 и 5.

Дюре различает три вторичных ветви задней мозговой артерии: 1) наружная височная артерия, 2) задняя височная артерия, 3) затылочная артерия. Гиндце описывает 9 периферических ветвей задней мозговой артерии: 1) обонятельная артерия (a. rhinica); 2) поперечная артерия (a. trans– versalis); 3) медиобазальная артерия (a. mediobasalis) 4) артерия морского конька (ahippocampi); 5) веретеновидная артерия (afusiformis); 6) язычная артерия (a. lingualis), 7) глубокая артерия (a. profunda): 8) клинная артерия (a. cunei); У) теменно-затылочная артерия (a. parietooccipitalis).

Б. К Гиндце отмечает, что вариации периферических ветвей задней мозговой артерии весьма значительны. Периферические артерии могут комбинироваться различным образом Они могут составлять общие стволики, от которых уже потом расходятся отдельные ветви.

С. С. Брюсова описывает 6 вторичных ветвей задней мозговой артерии: 1, 2, 3) передняя, средняя и задняя нижние височные артерии (аа temporalesinlenoresanterior, mediaetposterior); 4) язычная артерия (a. lingualis), 5) артерия шпоры (a. calcarina); 6) теменно-затылочная артерия (a. parieto–occipitalis).

Этот автор приводит три варианта возникновения вторичных ветвей задней мозговой артерии: магистральную, рассыпную и переходную. Фуа и его ученики описывают четыре периферические ветви задней мозговой артерии к коре.

Количество вторичных периферических ветвей задней мозговой артерии обычно колеблется в пределах 3—5.

1. Передняя нижняя височная артерия (a. temporalisanteriorinferior) является одной из постоянных вторичных ветвей задней мозговой артерии. В большинстве случаев ее ствол отходит под тупым углом на грани

передней и средней трети gyrihippocampi, образуя здесь различной величины петлю. Затем эта артерия поворачивает кнаружи, кзади, а затем вперед. Диаметр ее вариирует от 1 до 1,2 мм В отдельных случаях передняя нижняя височная артерия может возникнуть двумя-тремя отдельными стволами. Общий ствол делится на внутреннюю и наружную третичные ветви.

Внутренняя ветвь направляется несколько вперед в передний отдел fissuraehippocampiи распределяется на нижней поверхности начального отдела gyrihippocampi, в пределах gyrisemilunarisetamhientis. В некоторых случаях эта внутренняя ветвь берет начало непосредственно от задней мозговой артерии.

Наружная ветвь обычно делится на две ветви: переднюю и заднюю. Первая, пересекая gyrushippocampi, отвдет к нему ветви, а затем ложится в I‘issurarhinica, направляясь кпереди на нижне-переднюю часть gyritemporalisinierioris, где она анастомозирует с ветвями средней мозговой артерии в пределах височного полюса. При сильном развитии указанной ветви она может пересекать sulcustemporalisinteriorи переходить на переднюю четверть gyritemporalismedii.

Задняя ветвь направляется кзади, к передней трети gyritemporalisinferioris. При сильном развитии она достигает нижней поверхности передней части gyritemporalismedii.

2. Средняя нижняя височная артерия (a. temporalismediainferior) встречается в одной трети случаев. Она берет начало от задней мозговой артерии под острым углом, на несколько миллиметров кзади от предыдущей артерии. Диаметр ее вариирует от 0,5 до 0,9 мм, ствол ее, волнообразно изгибаясь, направляется кнаружи. Средняя височная артерия пересекает gyrushippocampi, занимая средние отделы ее, и отдает к ней

ветви, сама продолжается на передний край fissuraecollateralisи направ ляется вперед, отдавая свои ветви к задней части gyritemporalisinferioris и передней трети gyrifusiformis.

При отсутствии средней нижней височной артерии соответствующая зона мозга питается ветвями третьего порядка из задней нижней височной артерии.

После отхождения передней и средней нижних височных ветвей задняя мозговая артерия в некоторых случаях, отдав заднюю наружную ворсинчатую артерию, делится на две или, значительно реже, на три конечные ветви. Ее ветвями является задняя нижняя височная артерия, артерия шпоры, пли теменно-затылочная. Это деление происходит чаще на уровне наружной поверхности мозговой ножки или на тыльной поверхности мозгового ствола.

3. Задняя нижняя височная артерия (a. temporalisinferiorposterior) является одной из последних ветвей задней мозговой артерии. Диаметр ее вариирует от 1,3 до 1,5 мм. От места своего начала она направляется несколько кнаружи и кзади. Задняя нижняя височная артерия пересекает в задней трети gyrushippocampi, отдавая к нему мелкие древовидные веточки, а затем проходит в sulcuscollateralis, разделяясь на три-четыре ветви третьего порядка: веретенообразную, затылочную, язычную и, значительно реже, шпорную.

В единичных случаях первые три артерии могут отходить отдельным стволиком из задней мозговой артерии.

а) Веретенообразная ветвь (ramusfusiformis) задней нижней височной артерии возникает под углом, близким к прямому. Диаметр ее вариирует от 0,5 до 0,9 мм. Указанная артерия направляется кнаружи и кзади, распределяясь в двух задних третях или по всей веретенообразной извилине.

б) Затылочная ветвь (ramusoccipitalis) задней нижней височной артерии является как бы продолжением последней, следует кзади в направлении sulcicollateralis, питая его края, перекидывается через задний полюс на нижне-наружную поверхность затылочной доли и распределяется в нижней части gyridescendentis и задней части gyrioccipitalislateralis. Диаметр артерии вариирует от 0,6 до 0,8 мм.

в) Язычная ветвь (ramuslingualis) задней нижней височной артерии диаметром от 0,8 до 1,2 мм направляется, волнообразно извиваясь, по язычной извилине, отдавая к последней порядковые веточки. Артерия переки- дг в отся через задний край полушария и на наружно нижней поверхности затылочного полюса анастомозирует с ветвями предыдущей артериальной ветви. Эта ветвь в одной четверти случаев является ветвью артерии шпоры.

г) Шпорная веточка задней нижней височной артерии идет кзади к нижнему краю lissuraecalcarinae, распределяясь в переднем отделе извилины шпоры, в среднем отделе извилины морского коня и в сродней части нижне-височной извилины.

4. Артерия шпоры (a. calcarina) чаще встречается как самостоятельный ствол, реже сливается в общий ствол с теменно-затылочной артерией. Диаметр ее колеблется от 0,8 до 1,3 мм. Если она отходит общим стволом от теменно-затылочной артерии, то диаметр ее не превышает 1,7 мм. Артерия направляется из заднего отдела lissuraehippocampi, делая изгиб под прямым углом, по ходу lissuraecalcarinae, предварительно пересекая isthmusgyrihippocampi и отдавая к нему ветви. Она делится на две-три ветви в зависимости от своего развития.

Она распределяется по всему клину или в двух нижних третях его и в пределах верхнего края язычной извилины. Периферические части артерии перекидываются через задний край полушария, распределяясь в пределах средней части gyridescendentisи gyrioccipitalislateralis.

5. Теменно-затылочная артерия (aparieto–occipitalis) в 75% случаев является ветвью системы задней мозговой артерии. В остальных случаях она отходит от системы передней мозговой артерии Диаметр ее вариирует от 1 до 1,2 мм. Артерия пересекает isthmusgyrihippocampi, в некоторых случаях делясь на две третичные ветви. Одна ветвь направляется вдоль одноименной борозды, в которую она частично или полностью погружается Вторая ветвь направляется выше предыдущей. При умеренном развитии артерии ее ветви распределяются на верхнюю часть клина, заднюю часть предклинья, периферические части ветвей перекидываются через верхне-задний край полушария и разветвляются в gyrioccipitalessuperioresи в задней части lobuliparietalissuperioris. При отхождении теменно-затылочной артерии из передней мозговой артерии зоны ее ветвления распространяются также на указанные области.

Все вторичные и третичные ветви задней мозговой артерии отдают от себя вилообразные, кустообразные и древовидные артерии, которые анастомозпруют друг с другом.

Зонами сосудистых перекрытий между задней и передней мозговой артерией являются: praecuneus, cuneus(непостоянно), lobulusparietalissuperior. Зонами сосудистых перекрытий между задней мозговой и средней мозговой артерией являются: gyrioccipitalessuperioresetlaterales, gyrustemporalisinferior, gyrusfusiformis (непостоянно).

В кровоснабжении коры больших полушарий мозга человека принимают участие передняя, задняя и наружная ворсинчатые артерии.

Передняя ворсинчатая артерия (a. chorioideaanterior) является ветвью внутренней сонной артерии. Она берет начало от внутренней сонной артерии кнаружи от задних соединительных артерий на расстоянии 2—4 мм от места их начала и направляется кнаружи и кзади, вступая в нижний рог бокового желудочка мозга.

От начального отдела передней ворсинчатой артерии нередко отходит одна или две ветви, которые направляются кнаружи и кзади, загибаясь на верхне-внутреннюю часть uncigyrihippocampi. Здесь эти ветви анастомозируют с мелкими древовидными ветвями впереди артерии височного полюса, отходящей из средней мозговой артерии, а сзади — с ветвями передней нижней височной артерии, отходящей из задней мозговой артерии.

Задняя наружная ворсинчатая артерия (a. chorioideaposteriorlateralis) является ветвью основного ствола задней мозговой артерии (чаще) или ветвью артерии шпоры, отходя от последней в том месте, где этот сосуд делает изгиб под прямым углом. Артерия следует в задний рог бокового желудочка. От ее начального отдела в ряде случаев возникает ветвь, которая разветвляется вдоль верхне-внутреннего края задней части gyrihippocampiдо isthmus его и анастомозирует мелкими ветвями с ветвями артерии шпоры и затылочно-теменной артерией.