Периферические ветви средней мозговой артерии и зоны их ветвления в пределах коры

М. А. Тихомиров считает, что количество периферических ветвей средней мозговой артерии вариирует от 3 до 5.

По Дюре, количество вторичных ветвей средней мозговой артерии колеблется от 3 до 4, причем последние в свою очередь делятся на две ветви каждая.

Названия артерий, данные Фуа, приблизительно определяют зоны их ветвления в коре полушарий мозга.

Б. К. Гиндце по характеру ветвления средней мозговой артерии выделяет четыре типа: рассыпной, магистральный, дихотомический и смешанный. Он описывает 9 периферических ветвей средней мозговой артерии. Гиндце в названия артерий включил не только зоны распределения, но и направления артерий

С. С. Брюсова выделяет несколько типов ветвления средней мозговой артерии: магистральный, двойной, два переходных и два рассыпных. Ею описано 10 вторичных ветвей средней мозговой артерии с областями их ветвления и вариациями возникновения. Некоторые названия вторичных ветвей совпадают с номенклатурой Гиндце.

Вторичные ветви средней мозговой артерии очень вариабильны, что отмечает большинство авторов, описывавших их.

Вторичные ветви средней мозговой артерии можно подразделить соответственно месту их начала на две группы: внутреннюю группу, отходящую от внутренней полуокружности средней мозговой артерии и располагающуюся на островке, и наружную группу, ветви которой берут начало от наружной полуокружности средней мозговой артерии и распределяются на внутренней поверхности височной доли В дальнейшем ветви более многочисленной внутренней группы веерообразно направляются за пределы островка. Ветви наружной группы, менее многочисленной, следуя косо и кверху, перекидываются через верхний кран височной доли, а затем идут косо вниз и кзади на наружную поверхность височной доли.

Самой первой вторичной ветвью средней мозговой артерии, идущей к коре, следует считать заднюю глазничную артерию (a. orbitulispasterior). Об этом сосуде Б К. Гиндце и С. С. Брюсова не упоминают. Артерия эта непостоянна, она отходит почти под прямым углом, диаметр ее вариирует от 0,5 до 0,8 мм Разделяясь на две-три третичные ветви, а. orbitalisposterior питает внутренне-задний угол глазничной поверхности нижней лобной доли Нередко ее ветви распределяются в зоне ветвления одно именной ветви из передней мозговой артерии.

После отхождения задней глазничной артерии основной ствол сред ней мозговой артерии делится на внутреннюю и наружную ветви. При наличии такой вариации средней мозговой артерии внутренняя группа ветвей берет начало от внутренней ветви, а наружная группа ветвей — от наружного ствола.

В наружной группе ветвей средней мозговой артерии может быть от 3 до 0 артериальных стволиков.

1.   Артерия височного полюса (a. temporalispolaris) берет начало от основного ствола средней мозговой артерии или ее наружной ветви. При отсутствии этой артерии в указанной зоне встречается третичная ветвь передней височной артерии. Диаметр ее вариирует от 0,8 до 1,3 мм. Она направляется вперед до внутренней поверхности височной извилины, делится на две, реже на три ветви третичного порядка, которые распределяются на нижне-внутренней и наружной поверхности височного полюса.

В единичных случаях при сильном развитии артерии (задняя донол нительная ветвь) зона ветвления заходит на переднюю треть верхней и средней височных извилин.

2. Передняя височная артерия (a. temporalisanterior) берет начало от общего ствола или наружной ветви средней мозговой артерии. Довольно постоянная ветвь возникает под острым углом, направляется вверх, косо и кзади. Диаметр ее варпирует от 0,8 до 1,5 мм. На верхне-внутренней поверхности височной доли она делится на две, реже на три ветви третьего порядка. Эти ветви перекидываются через верхний край височной доли 41 направляются косо вниз и назад.

При умеренном развитии третичных ветвей зоны ветвления передней височной артерии соответствуют передней трети gyritemporalissuperiorisetmediiс заходом ветвей в sulcustemporalissuperior, за исключением височного полюса.

При сильном развитии передней или задней третичных ветвей зона ветвления распространяется вперед на височный полюс, а кзади — на средние части gyritemporalissuperiorisetmediiи на переднюю часть gyritemporalisinlerioris.

При слабом развитии одной из третичных ветвей или отсутствии се здесь ветвятся соседние артерии. В пределах sulcitemporalismediiимеются анастомозы с ветвями задней мозговой артерии.

3. Средняя височная артерия (a. temporalismedia) встречается в виде самостоятельного ствола в двух третях случаев. Она может отходить под острым углом из общего ствола средней мозговой артерии вместе с задней височной артерией или с артерией угловой извилины, либо брать начало под прямым углом из наружной ветви средней мозговой артерии. Диаметр средней височной артерии вариирует от 0,8 до 1,7 мм Еще в пределах боковой щели мозга она может делиться на две третичные ветви, которые перекидываются через середину верхнего края височной доли и направляются косо вниз и кзади. При умеренном развитии зона ветвления сродней височной артерии соответствует средней части gyritemporalissuperiorisetmedii, затем она заходит в sulcustemporalissuperiorи редко — в sulcustemporalismediusи на среднюю часть gyritemporalisinferioris, анастомозируя с ветвями задней мозговой артерии.

При слабом развитии той или другой из третичных ветвей или всего ствола средней височной артерии в этой зоне распределяются ветви соседних артерий.

4. Задняя височная артерия (a. temporalisposterior) отходит под острым углом от общего ствола. Диаметр задней височной артерии вариирует от 0,7 до 1,7 мм. Она покидает сзади боковую щель мозга и пересекает косо сверху вниз gyrustemporalissuperioretmedius, погружаясь затем в sulcustemporalissuperior. В более редких случаях по ramusdescendenssulcitemporalissuperioris она достигает задними ветвями передней части наружной поверхности затылочной доли и задне-верхней части gyritemporalisinlerioris.

При умеренном развитии артерии ветви ее распределяются в задних отделах верхней и средней височных извилин. При сильном развитии ветви заходят на задне-верхнюю часть нижней височной извилины и переднюю часть gyrilateralisзатылочной доли.

В случаях отсутствия atemporalisposteriorisв соответствующих зонах мозга ветвятся соседние артерии.

5. Артерия угловой извилины (a. gyriangularis) очень часто отходит от наружной, реже — от внутренних ветвей средней мозговой артерии. В некоторых случаях она является продолжением основного ствола средней мозговой артерии. Диаметр артерии угловой извилины вариирует от 0,6 до 1,6 мм. Основной ствол ее располагается в заднем углу боковой щели мозга, ложится в ее нисходящую ветвь, пересекая сзади gyrustemporalissuperiorдо sulcustemporalissuperior, а затем, поднимаясь кверху, делится на две ветви. Одна из ветвей, пересекая gyrusangularis, направляется в заднюю часть sulciinterparietalis, а нижняя — в sulcusintermodiussecundus. При умеренном развитии ветвей они распределяются в gyrusangularis и переднем отделе gyrilateralisoccipitalis, где анастомозируют с ветвями задней мозговой артерии. При слабом развитии сосуда его ветви распределяются в пределах угловой извилины.

К внутренней группе ветвей средней мозговой артерии относятся пять артериальных стволиков.

1. Лобно-глазничнэя артерия (a. frontoorbitalis) берет начало из внутреннего или общего ствола средней мозговой артерии под острым углом. Диаметр указанной артерии вариирует от 0,7 до 1,3 мм. В 50% случаев эта артерия возникает самостоятельно, несколько реже она составляет общий ствол с предцентральной артерией, а в единичных случаях — сцент- ральной и постцентральной артерией. При эмболии такого общего ствола может сразу выключиться из кровообращения большой участок мозга. Крайне редко лобно-глазничная артерия начинается двумя раздельными ветвями: глазничной и лобной. Указанная артерия, направляясь вверх и вперед, делится на три-пять третичных» веточек. Передние веточки направляются по sulciorbitalesвперед и распределяются вдоль наружной половины или наружной трети глазничной поверхности мозга, где вилообразными, кустообразными или древовидными артериальными стволиками анастомозпруют с ветв! м iпередней мозговой артерии. Задние третичные ветви, чаще в количестве двух, перегибаются через край truncilissuraelateralisи направляются вверх и вперед в ramusanteriorhorizontailsetascendensи распределяются в parstriangularisи передней части partisopercularsgyriIroutalisiiilerioris. Проходя через sulcusfrontalisinterior, они распределяются также в передней части нижней половины gvrifrontalismedii, анастомозируя здесь с ветвями передней мозговой артерии. При слабом развитии той или другой ветви или отсутствии ее соответствующая зона мозга питается за счет ветвей смежно расположенных сосудов.

2. Предцентральная артерия (a. praecentralis) редко встречается в виде самостоятельного ствола. Чаще она отходит от truncusarteriosuscommunis с соседними артериями. При любых вариациях отхождения указанная артерия направляется косо вверх и кзади, соответственно направлению средней мозговой артерии.

Самостоятельно отходящий ствол предцентральной артерии имеет диаметр от 0,9 до 1,2 мм, а диаметр trunciarteriosicommunis вариирует от 1,2 до 2 мм. Самостоятельный ствол a. praecentralis в дальнейшем делится на две-три ветви третьего порядка, которые следуют вверх и вперед, распределяясь в задней части partisopercularsgyrifrontalisinferioris и задней части нижней половины gyrifrontalismedii(передняя ветвь).

Задняя ветвь направляется в sulcuspraecentralisinferior, распределяясь вдоль переднего края gyricentralisanteriorisдо верхней трети. При слабом развитии она доходит до половины указанной борозды, анастомозируя древовидными разветвлениями с аналогичными ветвями передней мозговой артерии.

3. Центральная артерия (a. centralis) диаметром 0,6—1,7 мм более чем в половине случаев возникает самостоятельно под острым углом из общего ствола средней мозговой артерии, из внутренней ветви ее или из truncusarteriosuscommunis. В случае отсутствия этой артерии соответствующая зона мозга питается из смежно расположенных ветвей. A. centralis направляется по островку вверх и кзади одиночным стволом, перегнувшись через извилину, замыкающую центральную борозду снизу. Она нередко делится на две или, реже, на три ветви третьего порядка, которые располагаются по краям центральных извилин и заходят в центральную борозду. Одиночный ствол проходит по центральной извилине. Ветви указанного сосуда распределяются в нижних двух третях или трех четвертях прилегающих к центральной борозде центральных извилин.

4. Постцентральная артерия (a. postcentralis) в одной трети случаев является самостоятельной ветвью. Чаще она встречается в виде третичной ветви нижней теменной артерии, реже отходит от центральной артерии. Диаметр ее вариирует от 0,6 до 1 мм. Постцентральная артерия берет начало под острым углом, перекидывается через нижний край теменной дольки, направляется в sulcuspostcentralis вперед и кзади, поворачивая в передний отдел sulciinterpaiietalis. Ветви ее распределяются в пределах нижних двух третей gyricentralisposlerioris, в переднем отделе gvrisupramarginalis; в пределах нижнего края верхней теменной дольки указанная артерия анастомозирует с ветвями передней мозговой артерии.

5. Нижняя теменная артерия (a. parietalisinferior) отходит от внутренней ветви средней мозговой артерии, а значительно чаще — от общего ствола средней мозговой артерии. Диаметр ее вариирует от 1 до 1,4 мм.

Она круто под прямым углом поворачивает кнаружи из fissuracerebrilateralis и ложится в ramusascendens, пересекает gyrussupramarginalis, располагаясь затем в среднем отделе sulciinterparietalis.

Зона ветвления: надкраевая извилина, нижний отдел верхней теменной дольки, а при сильном развитии и задний отдел верхней теменной дольки и передний край gyrioccipitalissuperioris.

Все вторичные и третичные ветви средней мозговой артерии анастомозируют друг с другом и с третичными ветвями передней и задней мозговой артерии через посредство вилообразных, кустообразных и древовидных артерий.

Обращает на себя внимание мощное развитие древовидных артерий по длине их основного ствола и количество побочных ветвей в пределах теменной доли мозга. В этих артериях можно наблюдать ветви до седьмого порядка. Вилообразные, кустообразные и древовидные артерии отходят под прямыми и острыми углами.

Adblock
detector