Трансанальная электрокоагуляция (электроэксцизия)

Трансанальная электрокоагуляция (электроэксцизия) — один из распространенных методов лечения. Применяется при расположении опухоли на расстоянии от 7 (10) до 30 см от анального края (обязательна предшествующая биопсия), при наличии небольших полипов на широком основании и ворсинчатых опухолей на ножке, а также после местного иссечения для удаления небольших остатков плюс-ткани. Может применяться повторно. Противопоказана при больших полипах на широком основании и ворсинчатых опухолях со стелющимся ростом (опасность перфорации стенки кишки); технически трудно при расположении полипа на расстоянии от 15 см и выше. Положение больного: коленно-локтевое или литотомическое. Обезболивание обычно не требуется; можно применить общее внутривенное. Используют аппарат для хирургической диатермии. Пассивный электрод (свинцовый, большой площади) крепится на бедре или в пояснично-крестцовой области, активный электрод (им становится сам инструмент: проволочная петля, длинный конхотом, щипцы для бронхоэзофагоскопии) служит для электрокоагуляции полипа.

В прямую кишку вводят ректоскоп, отыскав полип, инструмент фиксируют с помощью ассистента на уровне опухоли. Сняв окуляр, вводят щипцы с раскрытыми браншами, которыми захватывают полип, отыскивают его ножку и захватывают ее другими щипцами у места прикрепления к стенке кишки (профилактика рецидива). Ассистент подводит наконечник аппарата для диатермии к свободной от изоляции части шипцов; коагуляция длится 3—5 сек. Электроэксцизия может быть произведена и с помощью проволочной петли. При небольших полипах на широком основании используют инструмент с шаровидными браншами, в углублении которых остается подлежащая гистологическому исследованию ткань опухоли; во избежание перфорации полип с прилежащей слизистой во время электрокоагуляции оттягивают инструментом от стенки кишки. К достоинствам метода относятся его бескровность и абластичность (за счет сваривания мягких тканей, лимфатических и кровеносных сосудов основания и ножки полипа); к недостаткам — опасность перфорации стенки кишки и трудности при наличии больших полипов.

Adblock
detector