Паллиативные операции

Паллиативные операции производят при иноперабельном раке в основном для ликвидации явлений непроходимости. При поражении правой половины ободочной кишки удовлетворительные результаты дает наложение обходного илеотрансверзоанастомоза или без него. При поражении других участков ободочной кишки декомпрессия достигается наложением проксимальной колостомы (цеко-, трансверзостомы). При раке прямой кишки может быть выполнена операция типа Гартмана без удаления опухоли, вскрытия брюшины тазового дна и травматичной мобилизации прямой кишки в малом тазу. Небольшие резектабельные опухоли могут быть удалены с помощью минимальной резекции даже при наличии множественных регионарных или одиночных гематогенных (печень, кости) метастазов, так как этим больные избавляются от многих тягостных проявлений болезни, связанных в первую очередь с нарушением нормального пассажа кишечника.

Минимальной по травматичности и удовлетворительной по эффекту при раке прямой кишки является операция наложения противоестественного заднего прохода в виде двуствольной сигмостомы. Брюшную полость вскрывают послойно разрезом длиной в 10—15 см, параллельно и на 2 см отступая от левой паховой складки. В рану выводят петлю сигмы выше опухоли и берут на марлевую держалку. Края париетальной брюшины и кожи сшивают. Сшивая приводящую и отводящую петли на протяжении 4—5 см, формируют шпору. Держалку удаляют и кишку подшивают к париетальной брюшине и коже. Просвет кишки вскрывают электроножом через 24—48 часов или сразу, если это показано.

Adblock
detector