Колотомическая полипэктомия

Колотомическая полипэктомия показана для удаления полипов на ножке, недоступных для трансректального иссечения или электроэксцизии через ректоскоп. Противопоказана при крупных полипах на широком основании и ворсинчатых опухолях со стелющимся ростом. Положение больного: на спине; обезболивание общее. Лапаротомия (расположение разреза диктуется локализацией опухоли). Обнаружив опухоль, просвет кишки вскрывают продольным разрезом соответствующей длины по мышечной ленте, предварительно наложив швы-держалки и изолировав оперируемый сегмент марлевыми салфетками (удобно перед разрезом стенки кишки выдавить ее содержимое из оперируемого сегмента и наложить на приводящий и отводящий концы мягкий кишечный жом). Инструментом или пальцем в разрез «вывихивают» подлежащий удалению полип, головку его фиксируют зажимом или пинцетом. На ножку накладывают шелковые лигатуры, проксимальную — с прошиванием ножки у основания. Опухоль отсекают между лигатурами; при небольшой опухоли на тонкой ножке ее достаточно перевязать. Проверка гемостаза, обработка культи ножки 2%-ным спиртовым раствором йода. (Небольшие опухоли на широком основании иссекают вместе с подлежащей слизистой, на рану — швы в поперечном направлении.) Операцию можно дополнить интраоперационным исследованием состояния слизистой оболочки ободочной кишки (осмотр через основной разрез фиброколоноскопом или через основной и дополнительный разрез ректоскопом или другим эндоскопическим прибором). По показаниям одновременно можно удалить несколько полипов из различных участков кишки. Раны стенки кишки ушивают в два ряда, передней брюшной стенки наглухо (в брюшную полость через отдельный прокол брюшной стенки можно ввести микроирригатор для антибиотиков, особенно после множественной колотомии).

Adblock
detector