Проведение легочной вентиляции при применении мышечных релаксантов

Расслабление мускулатуры в результате применения мышечных релаксантов влечет за собой полное выключение дыхания или значительное его угнетение. Поэтому во всех случаях применения мышечных релаксантов необходимо немедленно начать искусственную вентиляцию легких. Она преследует цель заменить преднамеренно выключенное спонтанное дыхание.

Процесс наркотизированной вентиляции легких осуществляется двумя способами:

1. через маску наркозного аппарата в период вводного наркоза (см. ниже);
2. через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути больного.

В последнем случае наружный конец трубки соединяется с наркозным аппаратом, чем создается возможность подавать кислород или смесь наркотических газов, а также чередовать подачу того или иного наркотического вещества в смеси с кислородом.

Искусственное (управляемое) дыхание призвано заменить естественное и должно обеспечивать необходимое для жизнедеятельности организма снабжение кислородом и удаление выделяемого в процессе обмена углекислого газа.

Режим искусственного дыхания, особенно если оно производится длительно (при последующем многократном введении мышечных релаксантов), имеет очень важное значение.

Вспомогательное дыхание проводится в том случае, когда собственное дыхание больного в результате действия релаксантов, наркотических веществ или некоторых других факторов ослаблено или недостаточно. Перед началом каждого спонтанного вдоха, когда анестезиолог слегка нажимает на мешок или мех наркозного аппарата, этот вдох как бы подхватывается в самом его начале, увеличивая тем самым объем газа, поступающего в легкие больного. После совершения акта вдоха анестезиолог распускает мешок, то есть выдох происходит уже пассивно. Если дыхание больного поверхностное и частое, то анестезиолог не успевает надавливать на мешок в момент каждого вдоха. В таком случае можно сжимать мешок через каждые 1—2 спонтанных дыхательных цикла. Выполнение вспомогательного дыхания требует определенного навыка.