Осложнения дыхания при наркозе

Нарушение внешнего дыхания является наиболее частым осложнением при наркозе. Оно может возникнуть на различных стадиях течения наркоза: в начале обезболивания, в период введения в наркозный сон, во время поддержания его и в ближайшем послеоперационном периоде.

Нарушение внешнего дыхания может возникнуть вследствие ларингоспазма и бронхоспазма, в связи с нарушением проходимости дыхательных путей, западения языка, аспирации крови, в результате остаточного действия миорелаксантов, передозировки анестетика и других причин. А некоторые осложнения могут быть связаны с различными техническими погрешностями, с неисправностью аппаратуры.

Какая бы причина ни вызывала расстройство дыхания, все они в результате кислородного голодания с накоплением углекислоты приводят к удушью (асфикции).

В начале обезболивания может наступить остановка дыхания за счет угнетения дыхательного центра, из-за неумелого ведения периода насыщения. Для предупреждения этого осложнения во время вводного наркоза должна соблюдаться определенная осторожность в отношении введения барбитуратов, особенно у пожилых и ослабленных больных. При возникновении подобного осложнения следует прервать наркоз и начать искусственное дыхание чистым кислородом с помощью плотно прилегающей маски.

Остановка дыхания в стадии поддержания наркоза говорит о параличе дыхательного центра при глубоком наркозе (стадии III3, III4). В этом случае нужно немедленно прекратить подачу наркотического средства и проводить искусственное дыхание до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание.

Признаком наступающего кислородного голодания является цианоз, или синюшность. Это особая окраска кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей (от синеватого до темно-синего цвета). Цианоз лучше всего определить по окраске уха, губ, ногтей и цвету крови в операционной ране. Синюшный цвет может развиться не только из-за недостатка кислорода в легких, но и вследствие острой сердечной слабости, в частности остановки сердца. Поэтому при появлении цианоза надо немедленно проверить пульс, определить кровяное давление.

Таким образом, причины, способные вызвать гипоксию, можно подразделить на следующие три группы:

  1. нарушение проходимости дыхательных путей;
  2. угнетение дыхания наркозом и операцией;
  3. неисравность наркозной аппаратуры.

Нарушение проходимости дыхательных путей

Спазм гортани

Adblock
detector