Осложнения дыхания при наркозе
Нарушение внешнего дыхания является наиболее частым осложнением при наркозе. Оно может возникнуть на различных стадиях течения наркоза: в начале обезболивания, в период введения в наркозный сон, во время поддержания его и в ближайшем послеоперационном периоде.
Нарушение внешнего дыхания может возникнуть вследствие ларингоспазма и бронхоспазма, в связи с нарушением проходимости дыхательных путей, западения языка, аспирации крови, в результате остаточного действия миорелаксантов, передозировки анестетика и других причин. А некоторые осложнения могут быть связаны с различными техническими погрешностями, с неисправностью аппаратуры.
Какая бы причина ни вызывала расстройство дыхания, все они в результате кислородного голодания с накоплением углекислоты приводят к удушью (асфикции).
В начале обезболивания может наступить остановка дыхания за счет угнетения дыхательного центра, из-за неумелого ведения периода насыщения. Для предупреждения этого осложнения во время вводного наркоза должна соблюдаться определенная осторожность в отношении введения барбитуратов, особенно у пожилых и ослабленных больных. При возникновении подобного осложнения следует прервать наркоз и начать искусственное дыхание чистым кислородом с помощью плотно прилегающей маски.
Остановка дыхания в стадии поддержания наркоза говорит о параличе дыхательного центра при глубоком наркозе (стадии III3, III4). В этом случае нужно немедленно прекратить подачу наркотического средства и проводить искусственное дыхание до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание.
Признаком наступающего кислородного голодания является цианоз, или синюшность. Это особая окраска кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей (от синеватого до темно-синего цвета). Цианоз лучше всего определить по окраске уха, губ, ногтей и цвету крови в операционной ране. Синюшный цвет может развиться не только из-за недостатка кислорода в легких, но и вследствие острой сердечной слабости, в частности остановки сердца. Поэтому при появлении цианоза надо немедленно проверить пульс, определить кровяное давление.
Таким образом, причины, способные вызвать гипоксию, можно подразделить на следующие три группы:
- нарушение проходимости дыхательных путей;
- угнетение дыхания наркозом и операцией;
- неисравность наркозной аппаратуры.