Одонтогенные медиастиниты

 Отправной точкой в развитии одонтогенного ГМ наиболее часто является экстракция зуба на фоне обострения хронического периодонтита. “Причинными” зубами обычно являются моляры (чаще второй и третий) нижней челюсти, реже

• нижнечелюстные премоляры, в исключительных случаях – моляры верхней челюсти. В наших наблюдениях у 15 пациентов из 16 (93,75%) развитие ГМ происходило после стоматологических вмешательств – в 8 случаях экстракции зуба и в 7
• лечения глубокого кариеса и его осложнений.

Описано развитие гнойных медиастинитов, как осложнений гнойно-воспалительных процессов, развивавшихся после переломов нижней челюсти. К.К. Liet. al. из Бостона сообщили о развитии ГМ как осложнении имплантации зуба.

В доантибиотическую эру такие медиастиниты наблюдались значительно чаще. В статистике А.Я. Иванова, собравшего сведения о 1921 больном ГМ, опубликованные до 1957 года, у 9% больных причиной развития ГМ указаны пневмонии и еще у 5,8% – нагноительные процессы в легких и плевре. И.Е. Мацуев зарегистрировал ГМ у 14 (7,4%) из 190 наблюдавшихся им больных с гнойными заболеваниями легких и плевры.

Однако и ныне, как и в те далекие времена, практически все эти больные бесперспективны.