Общая характеристика послеоперационных медиастинитов
В большинстве случаев ГМ после вмешательств непосредственно на органах средостения развиваются по первичным механизмам. В свою очередь, ГМ после вмешательств, при которых заинтересованы только сообщающиеся со средостением клетчаточные пространства, обычно развиваются как вторичные медиастиниты. Сводные данные о наиболее распространенных механизмах развития послеоперационных ГМ после различных типов операций представлены в таблице.
Данные о послеоперационных медиастинитах в наших наблюдениях представлены в таблице.
|
Механизмы развития послеоперационных гнойных медиастинитов
|
Характер операций
|
Наиболее распространенные механизмы развития послеоперационных медиастинитов
|
|
Любые операции, сопровождавшиеся «тяжелой» интубацией трахеи
|
Случайные незамеченные повреждения пищевода
|
|
Вмешательства на органах головы и шеи по поводу неинфекционных заболеваний
|
Случайные незамеченные повреждения пищевода. Банальный нагноительный процесс
|
|
Вмешательства на органах головы и шеи по поводу инфекционных заболеваний
|
Нисходящий некротизирующий нагноительный процесс. Банальный нагноительный процесс
|
|
Вмешательства на пищеводе и желудке
|
Несостоятельность швов. Некроз трансплантатов.
Случайные незамеченные повреждения кишечной трубки. Банальный нагноительный процесс
|
|
Операции на легких
|
Несостоятельность швов дыхательных путей. Банальный нагноительный процесс. Случайные незамеченные повреждения пищевода
|
|
Операции на сердце
|
Банальный нагноительный процесс. Метастатический нагноительный процесс
|
|
|
Причины развития послеоперационных медиастинитов
|
Причины развития послеоперационных медиастинитов
|
Число
больных
|
Число
больных
|
|
абс.
|
%
|
|
Кардиохирургические операции
|
18
|
25,8
|
|
Операции на пищеводе и желудке
|
35
|
50,0
|
|
Операции на легких
|
5
|
7,1
|
|
Операции на ЛОР-органах и органах шеи
|
5
|
7,1
|
|
Повреждения пищевода или глотки при интубации трахеи
|
7
|
10,0
|
|
Всего
|
70
|
100,0
|
|
