Медиастиниты вследствие распространения гнойного процесса с костного каркаса груди
По уже упоминавшимся данным А.Я.Иванова, среди причин развития острого медиастинита в первой половинеХХ века остеомиелит костного остова грудной клетки составлял 3,1% от всех случаев. В литературе имеются описания развития вторичного гнойного медиастинита при локализации первичного гнойного очага в ключице, грудинно-ключичном сочленении, грудине, хрящевой части ребер, телах грудных позвонков. Среди причин первичного гнойного поражения отмечены остеомиелит (гематогенный, посттравматический, послеоперационный), туберкулез, распад метастатических опухолевых очагов.
Развивающийся вследствие распространения с костных образований воспалительный процесс в средостении характеризуется подострым, вялым течением и носит отграниченный характер. Причиной такого течения является медленное развитие гнойной деструкции кости, вследствие чего в окружающих тканях развиваются сначала асептические воспалительные, а затем и склеротические процессы, что в итоге ведет к отграничению гнойного очага. Исход такого рода ГМ определяется, в первую очередь, течением причинного заболевания.