Клиническая классификация гнойных медиастинитов

Исходя из изложенных выше сведений о причинах развития, морфологических и бактериологических характеристиках, а также с учетом сведений о клиническом течении ГМ, может быть предложена следующая клиническая классификация.

1. По происхождению:

I. Первичные:

A. Перфоративные

а. вследствие разрыва пищевода

б. вследствие разрыва дыхательных путей

B. Прочие

 
II. Вторичные

A. Контактные:

а. тонзилогенные

б. одонтогенные

в. прочие

B. Метастатические.

III. Послеоперационные

2. По форме воспаления:

A. Отграниченный гнойный целлюлит (абсцесс).

Б. Разлитой гнойный целлюлит (флегмона).

B. Некротизирующий фасциит.

3. По локализации:

A. Передние:

а. верхние

б. нижние

в. тотальные

Б. Задние:

а. верхние

б. нижние

в. тотальные

B. Тотальные.

4. По характеру экссудата:

A. Серозные

Б. Гнойные

B. Гнилостные и т.д.

5. По виду возбудителя:

A. Стафилококковые

Б. Колибациллярные

B.  Анаэробные

Г. Смешанные и т.д.

6. По клиническому течению:

А. Острые:

а. молниеносные

б. острые

в. подострые

Б. Хронические:

а. первично хронические

б. вторично хронические

7. По наличию осложнений:

А. Неосложненные

Б. Осложненные:

а. плевритом

б. перикардитом

в. сепсисом и т.д.

Исходя из вышесказанного, структура диагноза у больных ГМ представляется следующей:

  1. Основное заболевание.
  2. Первичное осложнение (для больных вторичным ГМ).
  3. Вторичное осложнение (медиастинит) с указанием формы воспаления и локализации.
  4. Характер течения ГМ.
  5. Осложнения ГМ.

Таким образом, диагноз будет сформулирован примерно следующим образом:

А. При первичном медиастините: Перфорация верхнегрудного отдела пищевода инородным телом (рыбьей костью). Верхний задний гнойный медиастинит. Острое течение.

Б. При вторичном медиастините: Правосторонний передний паратонзиллярный абсцесс. Тонзиллогенная глубокая флегмона шеи. Тотальный медиастинит. Острое течение. Двухсторонняя эмпиема плевры. Сепсис.

Adblock
detector