Фрамингамовские критерии сердечной недостаточности

Большие критерии

  • Пароксизмальная ночная одышка.
  • Расширение шейных вен.
  • Хрипы в легких.
  • Кардиомегалия, выявленная при рентгенографии.
  • Острый ОЛ.
  • Выслушивание III тона сердца (ритм галопа).
  • Увеличение центрального венозного давления (более 16 см. вод. ст. в правом предсердии).
  • Время кровообращения более 25 с.
  • Гепатоюгулярный рефлюкс.
  • Застой в легких, висцеральная конгестия или кардиомегалия при аутопсии.

Малые критерии

  • Двусторонний отек лодыжек.
  • Ночной кашель.
  • Одышка при обычных нагрузках.
  • Гепатомегалия.
  • Транссудат в плевральных полостях.
  • Снижение сил более чем на 1/3 от зарегистрированной максимальной величины.
  • Тахикардия (> 120 уд./мин).

Добавочные критерии

  • Потеря массы тела более чем на 4,5 кг за 5 дней лечения СН.

Для диагностики СН достаточно обнаружение 2 больших критериев или 1 большого критерия и 2 малых. Малые критерии учитываются только тогда, когда они не могут быть объяснены наличием других заболеваний.

Надо признать, что диагностика СН, согласно Фрамингамовским критериям, успешно проводится лишь у пациентов с выраженными нарушениями кровообращения. Она мало пригодна для выявления начальных стадий СН. И это неудивительно. В то время, когда создавались фрамингамовские критерии, еще не применялись неинвазивные методы контроля гемодинамики с оценкой сократительной функции миокарда и главным ее показателем — ФВ.

Подробный анализ более чем 30 исследований, проведенных в мире, в которых определялась ФВ у больных с клиническими проявлениями СН, показал, что почти у 40 % этих больных ФВ была нормальной.

Adblock
detector