Фрамингамовские критерии сердечной недостаточности
Большие критерии
- Пароксизмальная ночная одышка.
- Расширение шейных вен.
- Хрипы в легких.
- Кардиомегалия, выявленная при рентгенографии.
- Острый ОЛ.
- Выслушивание III тона сердца (ритм галопа).
- Увеличение центрального венозного давления (более 16 см. вод. ст. в правом предсердии).
- Время кровообращения более 25 с.
- Гепатоюгулярный рефлюкс.
- Застой в легких, висцеральная конгестия или кардиомегалия при аутопсии.
Малые критерии
- Двусторонний отек лодыжек.
- Ночной кашель.
- Одышка при обычных нагрузках.
- Гепатомегалия.
- Транссудат в плевральных полостях.
- Снижение сил более чем на 1/3 от зарегистрированной максимальной величины.
- Тахикардия (> 120 уд./мин).
Добавочные критерии
- Потеря массы тела более чем на 4,5 кг за 5 дней лечения СН.
Для диагностики СН достаточно обнаружение 2 больших критериев или 1 большого критерия и 2 малых. Малые критерии учитываются только тогда, когда они не могут быть объяснены наличием других заболеваний.
Надо признать, что диагностика СН, согласно Фрамингамовским критериям, успешно проводится лишь у пациентов с выраженными нарушениями кровообращения. Она мало пригодна для выявления начальных стадий СН. И это неудивительно. В то время, когда создавались фрамингамовские критерии, еще не применялись неинвазивные методы контроля гемодинамики с оценкой сократительной функции миокарда и главным ее показателем — ФВ.
Подробный анализ более чем 30 исследований, проведенных в мире, в которых определялась ФВ у больных с клиническими проявлениями СН, показал, что почти у 40 % этих больных ФВ была нормальной.