Артериальный травматический спазм

Артериальный спазм сосудов при травме конечности наблюдается при неповрежденном состоянии как магистрального сосуда, так и коллатералей, причем в большей степени диффузный, чем ограниченный. Чаще наблюдается при тупой травме у детей. При специфической спазмолитической терапии обычно наступает быстрая клиническая нормализация кровоснабжения с частичным купированием или исчезновением большинства описанных симптомов.

Диагностика повреждения магистрального сосуда, как правило, несложна. Трудность заключается в существовании разнообразных диагностических «ловушек».

Опасность травмы зависит от вида артериального повреждения и типа сосуда. Гиповолемический шок наблюдается в случаях повреждений проксимальных сегментов сосудов (аорта, ветви дуги аорты, магистральные артерии конечностей).

Местное сосудистое повреждение проявляется одним из трех признаков: кровотечение, ишемический синдром или артерио-венозная фистула.

Кровотечение:

• наружное кровотечение: по интенсивности истечения крови из раны, ее цвету может быть распознано венозное, артериальное или смешанное;
•  гематома: наиболее частая форма кровотечения, распознается несложно по ее проявлениям на покровных тканях: поверхностная или глубокая, объемная, циркулярная, пульсирующая и т.д. Быстро нарастающая, особенно если она расположена в замкнутой анатомической области, гематома вскоре проявляется неврологическими расстройствами и прогрессирующей ишемией тканей.