Сердцебиение

Сердцебиение является вторым важным симптомом при сердечной недостаточности. Оно возникает как приспособительная реакция при недостаточности сердца, так как при снижении сократительной способности сердца минутный объем крови поддерживается не мощным сокращением расширенного и гипертрофированного желудочка сердца, выбрасывающего с каждой систолой увеличенное количество крови, а увеличением числа сокращений в 1 мин.

Учащение сердечных сокращений происходит рефлекторно вследствие повышения давления в предсердиях, растяжения их стенок и устьев полых вен (рефлекс Бейнбриджа). В рефлексе принимают участие как блуждающий нерв, так и симпатический.

Тахикардия у здорового тренированного человека в первые минуты является приспособительным механизмом, позволяющим очень быстро увеличить минутный объем крови для выполнения усиленной работы. Однако затем у тренированных лиц ритм замедляется и на первый план выступает второй приспособительный механизм — замедление ритма, компенсаторное расширение желудочков. С каждой систолой с большей силой выбрасывается большое количество крови. При длительной тахикардии у больных с сердечной недостаточностью минутный объем поддерживается за счет увеличения количества сокращений сердца.

Количество сокращений сердца при сердечной недостаточности увеличивается, наполнение пульса уменьшается. Однако по частоте и наполнению пульса трудно судить о степени сердечной недостаточности, так как небольшое наполнение его может иметь место у больных с митральным стенозом в стадии компенсации. Значительное наполнение пульса у больных гипертонической болезнью, аортальной недостаточностью не исключают декомпенсации. Большое значение имеют повторные сравнительные исследования пульса у одних и тех же больных.

Adblock
detector