Сердечная астма

Сердечная астма обычно развивается при левожелудочковой недостаточности. Она возникает чаще всего у лиц, страдающих гипертонией, гипертонической болезнью и артериосклерозом, острым нефритом и т. д. Астма возникает у больных коронарным атеросклерозом, сифилитическим аортитом, недостаточностью аортальных клапанов, миокардитом и другими заболеваниями.

Нередко в начальный период болезни больные с сердечной астмой не испытывают выраженной одышки и удушья. Однако в ряде случаев при выслушивании у них можно обнаружить ритм галопа. После физического или нервного напряжения, обильного ужина, приема большого количества жидкости или алкоголя ночью наступает приступ астмы. У больных с левожелудочковой недостаточностью он иногда выражается в периодическом нарушении дыхания (в развитии чейнстоксового дыхания), что удается выяснить при тщательно собранном анамнезе и расспросе родных больного. Приступ астмы будит заснувшего больного. Приступ может продолжаться от нескольких, минут до получаса, после чего больной опять засыпает, забывая на утро о случившемся ночью.

При более длительном приступе больные, задыхаясь, опускают ноги вниз, «ловят ртом воздух». Лицо становится бледным, цианотичным, кожа покрывается нередко холодным потом. Иногда больные бросаются к окну, открывают его для того, чтобы увеличить приток воздуха.

Часто больной сидит в кресле или на краю кровати с испуганным выражением лица; у него появляется чувство страха смерти. Отмечается выделение небольшого количества слизистой мокроты.

При осмотре находят раздутые легкие, в нижних отделах легких определяются сухие и влажные хрипы. Артериальное давление повышается по сравнению с предшествующим. Пульс учащается, при выслушивании сердца нередко выявляют глухие тоны, эмбриокардию или ритм галопа.

Приступы сердечной астмы могут возникать каждую ночь, изредка по два раза в течение ночи; в других случаях они повторяются через неделю, а иногда через месяц.

В промежутках между приступами больные могут ходить, иногда они даже выполняют небольшую физическую работу.

Приступы сердечной астмы нередко сопровождаются или заканчиваются отеком легкого. В обоих легких довольно быстро появляется большое количество влажных хрипов. При кашле начинает выделяться жидкая пенистая мокрота, окрашенная кровью в розовый цвет. Синюха нарастает, хрипы становятся все более выраженными, появляется клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии.

Большое количество отечной жидкости переполняет дыхательные пути, и только кровопускание и обильный диурез могут предотвратить опасность смерти больного.

Отек может быть острым, наступить неожиданно. В течение нескольких минут дыхательные пути переполняются серозной жидкостью, больной задыхается. Однако тяжелое состояние с одышкой, появление в легких влажных хрипов может продолжаться в течение нескольких дней. При кашле выделяется жидкая розоватого цвета мокрота.

Adblock
detector