Постановка диагноза облитерирующего тромбангиита

Постановка диагноза вызывает затруднение у лиц старше 50 лет, у которых перемежающаяся хромота, «старческая гангрена» могут развиться в результате атеросклеротического поражения сосудов. В случаях атеросклероза у больного можно обнаружить склеротические изменения сосудов верхних конечностей, склероз подключичной артерии (симптом Трунечека), аорты, коронарных сосудов, увеличение количества холестерина в крови. При рентгенографии у больных склерозом

и кальцинозом в сосудах часто устанавливают отложение извести. Наличие мигрирующего флебита свидетельствует об облитерирующем тромбангиите! Развитие болезни в более молодом возрасте, функциональные спастические сосудистые явления со стороны нижних конечностей чаще характерны для облитерирующего тромбангиита, чем для атеросклероза.

Дифференциальная диагностика между тромбангиитом и болезнью Рейно может вызвать значительные затруднения.

При болезни Рейно более выражена симметричность поражения, заболевание не только у мужчин, но и у женщин, вазомоторные явления на конечностях определяются в виде участков побледнения и похолодания, ясно отграниченных от участков цианоза. Указанные вазомоторные расстройства и сухая гангрена при болезни Рейно распространяются на верхние конечности, уши и кончик носа. Отсутствует такое постоянное ослабление пульса артерий ноги, как у больных тромбангиитом, и, наконец, при болезни Рейно не наблюдается мигрирующего флебита. Облитерирующий тромбангиит имеет некоторые общие черты с нодозным периартериитом, но отличается от последнего отсутствием лихорадки, лейкоцитоза, полиневрита и артериальной гипертензии.