Лечение пароксизмальной тахикардии

Лечение пароксизмальной тахикардии вне приступа в большинстве случаев не предотвращает его появления. Следует лечить основное заболевание, ведущее к возникновению приступов. Если болезнь носит функциональный характер, рекомендуется установление правильного режима труда, отдыха, сна, запрещается курение, употребление алкоголя. Следует обратить особое внимание на лечебную гимнастику. Правильно построенная диета, борьба с перееданием и дозированная лечебная физкультура — наиболее рациональные методы лечения.

Купирование приступа, особенно затянувшегося, является необходимым лечебным мероприятием, так как длительная тахикардия вызы вает утомление мышцы сердца.

Из лекарственных средств рекомендуются вне приступа хинин, хинидин, бромиды, люминал, глицерофосфаты, препараты мышьяка.

Простым методом воздействия является рефлекторное раздражение блуждающего нерва давлением на sinuscaroticus. Это достигается при надавливании шеи большим пальцем руки на уровне верхнего края щитовидного хряща кнутри от грудинно-ключично-сосковой мышцы. С той же целью нажимают пальцами на глазные яблоки, следя за пульсом.

В ряде случаев удается таким способом купировать приступ. Некоторые больные сами умеют купировать приступ болезни натуживанием, глубоким вдохом.

В некоторых случаях приступ прекращается при перетягивании на несколько минут конечностей резиновым жгутом.

Лечебный эффект дают назначение кокарбоксилазы, наперстянки (0,1 г), дигалена подкожно (0,001 г— 0,02 г), введение внутривенно 0,5—1 ампулы строфантина (0,00025 г — 0,0005 г).

Купирования приступа можно достигнуть также путем внутримышечного введения 20—30 мг ацетилхолина.

Повышенная возбудимость мышцы сердца играет важную роль в патогенезе болезни. Лучшим средством, снижающим возбудимость и автоматизм гетеротопного центра, является сернокислый хинин (0,1 г — 0,2 г 3 раза в день) или хинидин (3—4 раза в день). Вместе с хинином можно назначать наперстянку.

Во многих случаях пароксизмальной тахикардии дает лечебный эффект прием внутрь хинидина.

Рекомендуют принимать хинидин, начиная с дозы 0,2 г. Если отсутствуют побочные действия, препарат начинают давать в дозе 0,2 г каждые 0,2—3 часа.

В тех случаях, когда пароксизмальная тахикардия развивается у больных с коронарной недостаточностью, приступ аритмии иногда удается купировать с помощью нитроглицерина (0,0005 г). В последнее время при аритмиях применяют новокаинамид по 0,5—1 г на прием, доводя дозу до 4 г.

Rp.: Novocainamidi 0,25 D.t.d. in tabul. N. 60 S. По 2 таблетки 2—4 раза в день.

Некоторые авторы рекомендуют вводить новокаинамид внутривенно либо внутримышечно. А. В. Виноградов, Н. Stearns и другие с успехом применяли новокаинамид внутривенно. Новокаинамид выпускается в ампулах по 5 мл 10% раствора. В случаях выраженного снижения артериального давления показано подкожное введение 1 мл 1 % раствора мезатона. Если первичная доза новокаинамида не эффективна и не оказывает побочного действия, через 20—30 мин. новокаинамид вводят повторно внутривенно или внутримышечно.

После достижения лечебного эффекта А. В. Виноградов рекомендует давать больным новокаинамид в таблетках внутрь в течение нескольких дней.

Соли калия нередко купируют приступы пароксизмальной тахикардии и могут предупредить ее развитие. Однократный прием 60—100 мл 10% раствора хлорида калия назначается для купирования приступа, а применение того ж раствора по 200 мл 3—4 раза в день предупреждает приступы.

По нашим наблюдениям, наиболее эффективен изоптип, снимающий при внутривенном введении приступ тахикардии в 60—70% случаев.

Adblock
detector