Диагностика и течение атеросклероза

Диагностика ранних проявлений атеросклероза вызывает большие затруднения, о ранних атеросклеротических изменениях сосудов косвенно можно судить по наличию склонности сосудов к регионарным спазмам, повышению содержания холестерина в крови, увеличению скорости распространения пульсовой волны. Определенное значение имеют результаты сфигмографического и пьезографического исследований пульса, а для распознавания атеросклероза коронарных сосудов — электрокардиограмма и особенно баллистокардиограмма.

Сосуды, доступные для пальпаторного исследования (лучевая, плечевая, височная, сонная, подключичная артерии), относительно реже подвергаются поражению атеросклеротическим процессом. Кроме того, при наличии атеросклероза в одной области трудно судить о том, насколько поражены атеросклерозом другие сосуды, так как не существует параллелизма в течении атеросклероза сосудов разных областей — венечных и мозговых, венечных и мезентериальных и т. д.

Нарушение функции органа, питаемого склерозированным сосудом, является косвенным, но точным способом диагностики атеросклероза указанного сосуда. Для проведения дифференциальной диагностики между функциональными ангиоспастическими изменениями сосудов и органическими атеросклеротическими рекомендуется проба с физической нагрузкой, так как недостаточность функции соответствующего органа после нагрузки будет свидетельствовать об органическом атеросклеротическом поражении питающих его сосудов.

Только сопоставление данных, полученных при клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях, дает некоторую возможность ранней и более точной диагностики болезни.

Так, например, об атеросклерозе коронарных сосудов могут свидетельствовать атеросклеротические изменения аорты, клинические симптомы коронарной недостаточности, выраженные изменения на электрокардиограмме и баллистокардиограмме, причем баллистокардиографические изменения могут быть самыми ранними.

Течение атеросклероза зависит в значительной мере от того, какой процесс преобладает: атероматоз или склероз. В первом случае течение заболевания более тяжелое, оно вызывает большое количество осложнений, тромбозов, некрозов, эмболий, кровоизлияний и т. д.

Имеет значение локализация атеросклероза, так как поражение венечных и мозговых артерий резко ухудшает течение болезни.

Течение атеросклероза имеет циклический характер, период затихания и, возможно, рассасывания липидных бляшек в дальнейшем сменяется новым обострением. Условия жизни больных, питание, характер трудовой деятельности, состояние нервной системы являются важными факторами, определяющими прогноз при атеросклерозе. Сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью, как мы уже указывали, ухудшает прогноз.

Adblock
detector