Аневризма сердца

Впервые патологоанатомическую картину аневризмы сердца, расположенной в области правого предсердия, описал О. Borrick в 1676 г. Однако только с появлением исследований В. П. Образцова и Н. Д. Стражеско, посвященных коронарному атеросклерозу и тромбозу, ведущим к развитию аневризмы сердца, были сделаны попытки клинического изучения аневризмы и осуществлена ее прижизненная диагностика P. Remlinger, М. Sternberg.

Этиология и патогенез. Обширный и сквозной инфаркт миокарда, ведущий к размягчению и истончению мышечной стенки, является наиболее частой причиной аневризмы сердца.

По материалам нашей клиники, это осложнение встречается в 40% всех инфарктов сердца, по данным О. И. Глазовой, — в 9,7%, Г. С. Зензинова, — в 21%, В. Е. Незлина, — в 50%.

При других заболеваниях аневризма сердца встречается значительно реже: при медленном сепсисе мы обнаружили ее в 2% всех случаев, при ревматизме — в 0,7%, при сифилитическом поражении сердца — в 1,5%; также редко она встречается

при атеросклеротическом кардиосклерозе (2%).

В литературе описаны случаи развития аневризмы в результате травмы, туберкулезного поражения мышцы сердца, развития порока и, наконец, так называемой «мышечной» аневризмы сердца (мы обнаружили ее у четырех больных).

По нашим наблюдениям (36 больных острой аневризмой, 114 — хронической), аневризма сердца в основном встречается у лиц среднего и пожилого возраста, чаще от 40 до 70 лет. Как правило, в анамнезе больных с хронической аневризмой миокарда, длительными ангинозными болями, коллапсом, тяжелым течением болезни сердца имеются указания на перенесенный трансмуральный инфаркт.

Аневризма сердца развивается в первые дни после наступления инфаркта миокарда, в таких случаях говорят об острой аневризме сердца. В дальнейшем она превращается в хроническую. Аневризма чаще развивается на передней стенке левого желудочка, чем на задней. В некоторых случаях аневризма возникает на передней, боковой стенке, в межжелудочковой перегородке и задней стенке желудочка. Тогда говорят о тотальной аневризме всего левого желудочка.

Аневризма сердца часто располагается в области верхушки сердца.

На секции в большинстве случаев обнаруживают истонченную мышечную стенку, причем выпячивание истонченного участка не всегда заметно снаружи, хотя оно имеет место во время работы сердца. Это истончение в некоторых случаях хронической аневризмы достигает 1—3 мм, она не разрывается (разрывается истонченная стенка в острый период).

Adblock
detector