Показатели активности медьоксидазы, карбоангидразы и насыщенности железом трансферрина сыворотки крови

В возникновении целого ряда трофических расстройств при посттромбофлебитическом синдроме играют роль нарушения обменных и окислительно-восстановительных процессов, изменения активности ферментных систем. В литературе эти вопросы не освещены. Имеются лишь единичные исследования активности каталазы, карбоангидразы при острых послеродовых тромбофлебитах глубоких вен.

Мы изучали активность медьоксидазы, карбоангидразы и показатель насыщенности железом трансферрина сыворотки крови у больных с острым тромбозом глубоких вен и посттромбофлебитическим синдромом.

Под нашим наблюдением находились 80 больных с заболеваниями глубоких вен нижних конечностей. Из них мужчин — 18, женщин — 62 в возрасте 20—71 года. Больные были всесторонне обследованы клинически и флебографически. Острый тромбоз глубоких вен бедра и таза был у 15 больных, посттромбофлебитический синдром — у 65.

По клиническому течению посттромбофлебитичеакого синдрома мы выделили группу больных (27 человек) со II стадией заболевания— стадией субкомпенсации периферического кровообращения. У этих больных отеки ног появлялись во время ходьбы и особенно к концу рабочего дня, а на утро исчезали. У больных с III стадией (38 человек) — стадией декомпенсации периферического кровообращения — были значительные трофические расстройства, трофические язвы. Длительность заболевания у них 7—20 лет и больше.

Активность медьоксидазы и насыщенность железом трансферрина сыворотки крови определяли по методу Бабенко, активность карбоангидразы — по методу Вендта.

В качестве контроля изучали активность медьоксидазы у 10 здоровых лиц. Средний показатель ее у здоровых равен 27± ±0,867 усл. ед. (пределы колебания 22—31 усл. ед.).

Активность церулоплазмина у 27 больных со II стадией посттромбофлебитического синдрома достоверно повышена, после лечения возникает тенденция к снижению, однако нормы она не достигает.

При III стадии посттромбофлебитического синдрома (38 больных) показатель активности церулоплазмина в сыворотке крови достоверно повышен. Через 2 недели после оперативного лечения у больных этой группы активность церулоплазмина в сыворотке крови достоверно снижена.

Повышение активности церулоплазмина при остром тромбозе глубоких вен и посттромбофлебитическом синдроме мы склонны рассматривать как защитную реакцию организма на боль. Можно предполагать, что повышение активности церулоплазмина в плазме крови наступает параллельно с деструктивными и воспалительными изменениями вен нижних конечностей и трофическими изменениями кожи.

После коррекции венозного кровотока в нижних конечностях, уменьшения венозного застоя и ликвидации острых воспалительных изменений активность церулоплазмина в сыворотке крови больных с острым тромбозом вен и посттромбофлебитическим синдромом снижается, однако показатели полностью не нормализуются.

Мы изучали активность карбоангидразы в крови у 15 больных с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей и у 40 больных с посттромбофлебитическим синдромом. Средний показатель активности карбоангидразы у 10 здоровых людей оказался равным 0,96±0,009, что принято нами за физиологическую норму.

Активность карбоангидразы в крови больных при остром тромбозе глубоких вен и посттромбофлебитическом синдроме достоверно повышена. После лечения у больных со II стадией заболевания оно снижается, у больных с III стадией особых сдвигов в содержании угольной ангидразы в крови не отмечено.

Одновременно мы изучали показатели насыщенности железом трансферрина сыворотки крови у 80 больных. Для получения исходных данных определяли насыщенность железом трансферрина в венозной крови у 6 здоровых лиц. Средний показатель равен 0,25 ±0,012.

Анализируя полученные данные, можем отметить достоверное снижение показателей насыщенности железом трансферрина сыворотки крови у больных со II и III стадиями посттромбофлебитического синдрома. У этих же больных после хирургического лечения средний показатель насыщенности железом трансферрина сыворотки крови имел тенденцию к нормализации, однако не достигал исходного уровня.

Определение активности медьоксидазы, карбоангидразы и насыщенности железом трансферрина сыворотки крови при тромбозе глубоких вен конечностей и посттромбофлебитическом синдроме может быть использовано для оценки прогноза и результатов лечения.