Некоторые показатели обмена цинка у больных раком кожи

Цинк, вступая в многочисленные связи с биохимическими регуляторами, участвует в различных физиологических процессах организма (росте и воспроизводстве, гемопоэзе и митотическом делении клеток, различных видах обмена веществ и повышении иммунологической активности).

В доступной нам литературе данных об обмене цинка в организме больных со злокачественными новообразованиями кожи нет. Мы изучали содержание цинка и активность угольной ангидразы в крови, баланс этого микроэлемента, а также гистотопографию его в опухолевой ткани больных.

Обследовано 100 больных разком кожи до и после лечения. Возраст больных 35—80 лет. Гистологически у 16 человек определялся плоскоклеточный, у 84 человек — базальноклеточный рак.

У большинства больных (73 человека) раковый процесс был в I стадии и локализовался преимущественно на лице. При лечении 79 больных применяли пасту Гордеева, у 17 человек опухоль была удалена оперативным путем с последующей близкофокусной рентгенотерапией, 2 больных с IV стадией заболевания получали цитостатистические химиопрепараты и 2 — близкофокусную рентгенотерапию.

У подавляющего большинства больных раком кожи (97 человек) при поступлении концентрация цинка в крови была снижена (таблица).

Степень снижения уровня цинка в крови больных раком кожи зависит от гистологической структуры опухоли. Отмечено, что количественное содержание микроэлемента в крови больных плоскоклеточным раком было достоверно ниже, чем базальноклеточным.

Наиболее низкой концентрация цинка была также в крови больных со II и IV стадиями заболевания (333,53 мкг%; Р<0,05). Давность заболевания не влияла на количественное содержание цинка в крови. Параллельно снижению уровня микроэлемента в крови у большинства обследованных (82 человека) падала и активность угольной ангидразы (см. таблицу) и лишь у 18 больных она была в пределах нормы. Нарушение активности фермента изменялось в зависимости от гистологической структуры и стадии опухоли. Однако при статистической обработке эти данные оказались не достоверными.

После лечения уровень цинка в крови поднялся на 47%, не достигнув контрольных величин. Показатель активности угольной ангидразы возрос в 1,7 раза, заметно приблизившись к норме.

При изучении баланса цинка установлено, что с пищей за сутки в организм больных поступало в среднем 13 235,02 мот металла, что соответствует физиологической потребности.

С мочой (1238,24±948,34 мкг) и калом (3702,81±99,55 мкг) за сутки из организма больного раком кожи выводится 37% цинка по отношению к количеству его, поступившему с пищей. Следовательно, баланс микроэлемента резко положительный (+8293,97 мкг). У здоровых людей этот показатель колебался в пределах от +2600 до +4422,51 мкг.

Проведенная терапия положительно сказалась на балансе цинка в организме. Так, после лечения несколько усилилось выведение его с мочой и калом (45%). Баланс цинка в организме больных раком кожи оставался положительным (+7743,44 мкг) с тенденцией к нормализации.

При контроле через 1—1,5 года после лечения полной нормализации изученных показателей цинка у больных раком кожи мы не обнаружили.

Гистотопографию цинка в опухолевой ткани мы изучали у 20 больных. Гистологически у 12 человек был базальноклеточный, у 4 — плоскоклеточный ороговевающий и у 4 — плоскоклеточный неороговевающий рак. Контролем служили аналогичные гистологические исследования, проведенные у 10 здоровых людей.

По нашим данным, количество цинка в раковой опухоли и окружающей ее коже по сравнению со здоровой в целом увеличено. Концентрация его в раковых опухолях кожи различной гистоструктуры была неодинаковой. Более интенсивную окраску гранул металла мы наблюдали при плоскоклеточном раке, особенно сопровождавшемся ороговением клеток.

Меньшее количество гранул и меньшей интенсивности окраска была в ткани базальноклеточного рака кожи.

Результаты наших исследований свидетельствуют о существенных нарушениях обмена цинка в организме больных раком кожи.

Следует полагать, что нарушения обмена цинка до лечения и ясно выраженная тенденция к нормализации его после терапии являются одним из проявлений общих расстройств при этом заболевании, которые могут играть определенную роль в механизмах развития ракового процесса в коже.

Можно предполагать, что накопление цинка в опухоли и особенно в окружающей ее ткани является физиологической мерой защиты организма против распространения злокачественной опухоли.