Лечение ИБС — пустырник

Пустырник обыкновенный (сердечный) Leonuruscardiaca, пустырник пятилопастной.

L. quinquelobatus, п. сибириский, L. Sibiricusи другие виды (семейство Губоцветные или Яснотковые). Аптечен в России с 1968 г. Несмотря на то, что содержит небольшое количество алкалоидов (леонурин, леонуренин) в начале цветения, абсолютно нетоксичен. Неслучайность названия «пустырник сердечный» экспериментально и клинически подтверждена. В показаниях к применению пустырника можно найти такие вполне врачебные слова, как кардионевроз, просто неврозы (они до сих пор считаются основными показаниями), климакс, гипертоническая болезнь, стенокардия, кардиосклероз, миокардиодистрофия, базедова болезнь, тиреотоксикоз, церебральный атеросклероз (улучшает сон, снижает интенсивность головных болей), вегетососудистая дистония. Пустырник относится к нередко применяемым, но все-таки не совсем прочувствованным и оцененным растениям. Виной тому среди всего прочего использование оффицинальной формы — спиртовой настойки. Во «Введении в фитотерапию» мною обосновано экспериментально подтвержденное преимущество водных извлечений в сравнении с экстрактами спиртом и другими нефизиологичными, неприродными экстрагентами. В качестве демонстрации неумения освоить азбучные истины фитотерапии в традиционных медицинах приводилось и применение одного растения, а не сочетания синергистов в поликомпонентных сборах. Все это касается и пустырника, положительное влияние которого на сердечное и мозговое кровообращение, на функции сердца и мозга не подлежит дискуссии. Его назначают при сотрясениях и контузиях головного мозга. Гомеопаты используют его при различных проявлениях климакса. В то же время пустырник положительно влияет на сперматогенез, нивелирует сексуальные расстройства у мужчин, стимулирует регулы (то есть нормализует функции яичников), а стало быть должен быть воспринят нами как средство, осуществляющее коррекцию эндокринной регуляции жизнедеятельности организма. Это подтверждается эффективностью пустырника (в сборах) при гормонозависимых опухолях матки — фибромиомах. В Канаде пустырник используют как родовспомогательное, утеростимулирующее средство при первичной и вторичной слабости родовой деятельности. С другой стороны, он способствует вынашиванию беременности, устранению токсикозов во время ее. Эффективность пустырника при тиреотоксикозах, токсикозах беременности, пищевых токсикоинфек- циях, положительное влияние на функции печени позволяет зачислить его в детоксикационные средства, эффективные при эндо- и экзотоксикозах, мобилизующие каскады детоксикацион- ной защиты. Были бы чрезвычайно ценны сведения о влиянии его на липиды крови, антиоксидантной активности. По нашим данным, пустырник проявляет стресс-лимитирующую, антидеструктивную, гепатопротективную активность. По Халмурату Упуру он «подходит к меридианам печени и перикарда», используется при любых расстройствах месячных, отеках, показан при недостаточности кровообращения как мягкий кардиотоник, эффективен при остром и хроническом нефрите, по данным Чхве Тхэсопа. Свежее растение, суточная доза которого определяется в 300—400 г, эффективнее сухого сырья. Автор приводит сложные сборы, включающие пустырник, для лечения больных с белями, бесплодием, дисменореей, менорагией, эндометритом, аднекситом. Очевидно, что в китайской медицине делается акцент на применение пустырника не столько при сердечных, сколько при женских болезнях. Чрезвычайно ценны сведения о широком использовании пустырника как общеукрепляющего растения при самых разнообразных заболеваниях: туберкулезе легких, прочих бронхолегочных болезнях, девическом хлорозе, импотенции, быстрой утомляемости. Н. Г. Ковалева, перечисляя показания к применению пустырника в разных странах, отмечает, что в Чехословакии, Венгрии, Румынии его назначают при сердцебиениях, болях в сердце, в Англии — при сердечной слабости, истерии, в США — как седативное средство, превосходящее валериану (что несложно, поскольку валериана — тонизирующее средство). В Томском медицинском институте в 1931 г. академиком Н. В. Вершининым и В. В. Зверевым был установлен факт более мощного, чем у валерианы, седативного действия пустырника, а затем подтверждена клинически его эффективность при ранее перечисленных заболеваниях сердца и его сосудов. Теперь представьте себе срок государственного признания пустырника: 1931-1968 годы. Имеются данные об урежении частоты эпилептических припадков на фоне пустырника. В собственной практике используем пустырник в сборах при ИБС, гипертонической болезни (20-е место по частоте применения, включен в 48% сборов), неврозах, климаксе и прочих перечисленных диагнозах для достижения убедительного седативного, стресс-протективного эффекта.

Представители семейства Яснотковые часто используются при ИБС, стенокардии. Не имея возможности подробно и даже кратко охарактеризовать каждое растение, для демонстрации возможностей использования растений из всего лишь одного семейства ограничусь перечислением: буквица лекарственная, буквица олис- твенная, душевик котовниковый, змееголовник поникающий, иссоп обыкновенный, зюзник европейский, з. блестящий, шандра обыкновенная (и другие виды ее), мелисса лекарственная, мята полевая (м. водная, м. длиннолистная, м. перечная и другие виды), котовник кошачий, к. венгерский, душица обыкновенная, д. мелкоцветковая, панцерия шерстистая, фломоидес клубненосный (и другие виды), Черноголовка обыкновенная, чистец болотный, ч. лесной, шлемник байкальский, ш. обыкновенный, ш. восточный, тимьян ползучий (более полутора сотен видов тимьяна заслуживают внимания фитофармакологов), зизифора Бунге и другие виды. Из этого списка следует все-таки выделить виды мяты: мята перечная Menthapiperita, мята полевая Menthaarvensis, мята водная Menthaaaquatica. В России произрастает более десятка диких видов мяты: м. длиннолистная, м. даурская, м. блошиная, м. канадская, м. колосковая и другие. Все они могут быть, во-первых, использованы в качестве лекарственных растений, а во вторых, в качестве суррогатов чая, приправ, пряностей, т. е. на алиментарном уровне. Листья видов мяты содержат 2,75-5,2% эфирного масла, основным компонентом которого (75%) является ментол. История лечения больных ИБС весьма связана с применением ментол содержащих препаратов. Великий русский терапевт С. П. Боткин с эффектом использовал их не только при грудной жабе, но и для снятия болей вследствие спазма гладко-мышечных органов, при желчных, почечных, кишечных коликах, при альгоменорее. От сегоднешних кардиологов мне неоднократно приходилось слышать пренебрежительные отзывы о валидоле, корвалоле. С их точки зрения, если эти препараты снимают боли в области сердца, то это не стенокардия, а невроз. (Сколько раз этот врачебный снобизм приводил к трагическим ошибкам!) Причислив ментол-содержашие препараты к неэффективным, они предпочитают наращивать дозы нитритов (в дынях — нельзя, что справедливо, а в нитропрепаратах можно?). Собственные наблюдения эффективности мяты никак не укладывались в это понятие Ларчик открывался просто: маститые кардиологи плохо учились Из многих тысяч больных ИБС, которых мне пришлось курировать за всю свою жизнь, ни один не был правильно инструктирован кардиологами о процедуре снятия болей с помощью ментол содержащих препаратов. Ни одному из них не было сказано, что раствором валокардина, корвалола, капель Зеленина нужно ополоснуть рот, а только затем глотать его. То же и с валидолом: его не только нужно положить под язык, но не вредно и «покатать» во рту. То же и с настоем поликомпонентных сборов, содержащих мяту, мелиссу, лаванду, тимьян, зизифору, монарду, котовник, герань: перед тем, как проглотить настой, нужно ополоснуть им рот. Затем нужно дышать не носом, а ртом, поскольку ментол н ряд других летучих компонентов эфнрных масел действуют с холодовых рецепторов рта. При ощущении приятной прохлады во рту на первом-втором-третьем вдохе боли уйдут или значительно уменьшатся в интенсивности. Это следует сказать и повторить больному достаточно внятно, а не на бегу. Больному, между прочим, совершенно все равно, каким путем вы его вылечите: химико-фармацевтическим или психотерапевтическим. Лишь бы вы добились лечебного эффекта. Помнится, еще Мудров назидал, что хороший врач тот, кто не только выпишет больному лекарство, но «и объяснит действие оного». Поэтому общайтесь с больными, объясняйте им, как действует лекарство, чего и когда от него можно ждать. Пусть называют это элементами любительской психотерапии. Если человеческое отношение к человеку стало в наши демократические дни психотерапией, то мы должны приветствовать эту дисциплину. Те, кто не консультирует больных, не разговаривает с ними, например, о валидоле, или разговаривает на бегу, терапевтического эффекта не достигают, какие бы сверхновые препараты они ни применяли. Мне приходилось слышать от больных внушения врачей о «прогревающем» действии горчичников, а соответственно о необходимости длительной экспозиции их. Именно такого типа плохо учившиеся врачи отрицают валидол, психотерапию, фитотерапию. Рефлекторное, как и у ментола, действие горчичников при стенокардии как раз не требует длительной экспозиции и «прогревания». Но вернемся к мяте. Помимо ментола в эфирном масле содержатся его производные, карвон, пинены, мирцен, лимонен, кариофиллен и еще десятки летучих ароматических соединений. Наличие три- терпенов (уваол, урсоловая, олеаноловая кислоты), стероидов, сапонинов, органических кислот, каротиноидов, дубильных веществ, многочисленных флавоноидов, витаминов, хлорофилла, макро- и микроэлементов позволяет утверждать, что пищевое потребление сушеной, а лучше свежей мяты полезно человеку, и дело тут не только в ментоле. Поэтому необходимо пропагандировать пищевое ее потребление. Подавляющему большинству опрошенных пациентов вкус и запах мяты нравятся. Ее добавляют в салаты, мы рекомендуем добавлять ее в компоты. В России в отличие от стран западной Европы мята как пряность не имеет широкого распространения и нуждается во врачебной популяризации. Чаше всего ее используют как суррогат чая. Во многих источниках ее рекомендуют при сердцебиениях, болях в Области сердца, «неврозе сердца». Эффективное применение при эпилепсии, неврозах, стенокардии, гипертонической болезни с целью исключить эмоциональные провокации кризов, приступов и припадков позволяет отметить у мяты умеренные седативные свойства. У спиртового экстракта мяты длиннолистной обнаружены антиоксидантные свойства, присущие, впрочем, всем изученным нами растениям. Присутствие в растениях метаболитов, оберегающих их от взрыва перекисного окисления липидов, вполне логично. Многочисленные лекарственные свойства мяты и показания к ее применению подробно изложены мною и сотрудниками в книге «Лекарственные свойства пряностей». Они, конечно же, не ограничиваются стенокардией. Мята — популярное противовоспалительное, жаропонижающее, потогонное средство. По древнему корейскому рецепту из нее делают пилюли на меду, назначаемые при лихорадке. Мята известна как антимикробное, ветрогонное, обезболивающее, ароматизирующее, секретолитическое, антигельминтное лекарство. Она обладает гемостатическими свойствами, которые используют, например, при кровохарканьи у больных туберкулезом легких. Несомненны и противоядные, детоксикационные свойства мяты, которые используют при отравлении грибами, кишечных, пищевых токсикоинфекциях, укусах змей, скорпионов. При неврозах мята, конечно же, показана. Она снимает эмоциональное напряжение, помогает добиться релаксации. Все виды мяты в Индии считают общеукрепляющими средствами, действующими на людей любой конституции.