Фитодиетотерапия больных хронической недостаточностью кровообращения

В китайской медицине «укрепляющими сердце» считаются мускатный орех, корица, гвоздика, бадьян, кожура мандарина. Напомню, что именно из кожуры лимона Сент-Дьерди впервые выделил флавоноид рутин, бигликозид кверцетина, проявивший свою эффективность при заболеваниях сосудов, при геморрагических диатезах. Таким образом, тысячелетняя практика китайской традиционной медицины подкрепляется более поздними и далеко не всеобъемлющими открытиями в научно-европейской медицине. Перечисленные пряности не только включают в сборы, но и рекомендуют употреблять в пищу. Растениям семейства Лилейные (лук-чеснок, лук репчатый, лук-порей, черемша) помимо диуретических, противоатерогенных, высоких антимикробных, иммунокоррегируюших и прочих присущи еще и умеренные кардиотонические свойства, положительное влияние на трофику миокарда. Плоды аниса, укропа, фенхеля, тмина (семейство Сельдерейные или Зонтичные) в составе эфирного масла содержат различные компоненты (анетол, карвон, лимонен, диллапиол, метилхавикол и др.), влияние которых порознь на миокард, на наш организм не выяснено. (Да и стоит ли изучать именно раздельное действие их?) В весьма скромных количествах содержится в них и относящаяся к группе аналептиков камфора. Столь небольшие дозы ее не могут привести к повышению потребления кислорода миокардом, тахикардии, возбуждению больного, а в целом к адреномиметическому типу усиления сократительной функции миокарда. Действительно, никто из нас не упомнит тахикардии при употреблении в пищу перечисленных пряностей, которые в сборах рекомендуется использовать вместе, одним блоком. Положительное же влияние аниса обыкновенного, «аниса звездчатого» (бадьяна), укропа, фенхеля, тмина, кориандра на больных НК общеизвестно. Объяснить его только умеренным диуретическим, вазопротективным, спазмолитическим, модулирующим настроение и прочими типами действия нельзя. Нужно как-то привыкать не к эклектичным поискам одного-двух механизмов и веществ-носителей, а к пониманию полимеханизменного, системного нормализующего, корригирующего действия растений, тем более их сборов, проявляющегося при наличии патологического фона. При этом фитотерапевт должен уделять повышенное внимание позитивным результатам применения пищевых растений при той или иной патологии. Так, Л. Я. Скляревский приводит данные об успешном лечении больных миокардиодистрофией, пороками сердца, недостаточностью кровообращения тутовыми ягодами, шелковицей белой, шелковицей черной. Больные 4-5 раз в день после еды съедали по 200-350 г спелых ягод. После 3-4-недельного лечения у них уменьшились по интенсивности или полностью исчезли боли в области сердца, одышка, восстанавливалась работоспособность. Помимо кардиотонического ягоды шелковицы оказывают и умеренное диуретическое действие, поставляя одновременно калий, коего содержат 350 мг%. Им также присущи и сосудоукрепляющие свойства. Здесь правомерен вопрос о широком сравнительном исследовании не столько новых фирменных синтетических лекарств, сколько многочисленных ягод (черники, голубики, аронии, малины, жимолости, брусники, клюквы, рябины, облепихи, лоха, фейхоа, унаби и т. д.), фруктов, пряностей, суррогатов чая.

При наличии отеков, застойных явлений в малом круге кровообращения принято назначать синтетические диуретики. Тем более следует уделять внимание пищевым растениям, повышающим диурез. Помимо перечисленных растений семейства Зонтичные, следует вспомнить и о других его представителях: петрушке огородной, любистоке лекарственном, пастернаке посевном, сельдерее пахучем, кумине тминовом (зира, кмин), видах купыря. Включение корней и надземной части (зелени) этих растений разнообразит пресную, с ограничением поваренной соли диету пациентов, мягко, физиологично повысит диурез, а в ряде случаев восстановит чувствительность больных к кардиотоникам, противоаритмическим средствам и т. д. Чередование, сочетание этих пряностей, зелени позволит избежать привыкания, ослабления их диуретического эффекта, которое наблюдается систематически и в отношении синтетических диуретиков. Можно рекомендовать включение в диету и других, ранее обычно не употреблявшихся больным съедобных лекарственных растений, большинству которых, помимо других клинически ценных свойств, присущи и диуретические. В качестве пряностей, суррогатов чая, отдушек могут быть применены виды мяты, мелиссы, тимьяна, лаванды. «Чистые вегетарианцы» призывают нас питаться снытью, крапивой, подорожником, листом одуванчика. В не столь фанатичной форме их рекомендации все-таки должны быть восприняты и здоровыми людьми, а для профилактики и лечения НК салаты из этих растений вполне могут быть включены в диету больного хотя бы в ограниченном количестве. Особо демонстративное диуретическое действие отмечено нами для душицы, листа одуванчика (писун-трава). Желательно использование диуретического действия растений семейства Тыквенные: арбуза, дыни, тыквы, огурцов. Акцентируем внимание на том, что пищевые лекарственные растения являются не только калий-сберегающими, но калий-поставляющими диуретиками.

Для покрытия дефицита калия, вызванного синтетическими диуретиками и зачастую провоцирующего различные формы аритмий, принято назначать больным растительную пищу: печеный картофель в мундире, курагу, изюм, инжир, чернослив и прочие сухофрукты, которые едва ли будут показаны при ожирении, избыточной массе, сахарном диабете. Адекватно в этих случаях назначение черной редьки хотя бы в небольших количествах (тертая с яблоком), поскольку она содержит очень большое количество (1200 мг%) калия. Свежие и сухие плоды рябины, калины, аронии («рябины») черноплодной, боярышника, малины, черники, земляники, брусники, клюквы, шелковицы в персональном подборе конкретному пациенту в конкретных обстоятельствах (на Севере или на Юге) также будут относительными поставщиками калия. Вполне естественно, что их диуретический, кардиотонический, вазопротективный и ряд других положительных клинических эффектов мы не станем объяснять только наличием в них калия. Коль скоро сосудистому компоненту НК уделяется такое внимание, правомерно вспомнить и о цитрусовых, тем более что основной контингент больных представлен коронаро-зависимыми поражениями миокарда.

Основные направления фитотерапии больных НК сложились еще до Видеринга, Кирка, Боткина, Бубнова. Одним из них является применение растений, оказывающих кардиотоническое действие за счет содержащихся в них карденолидов. Открытие сердечных гликозидов, введение в практику растений, их содержащих — ярчайший пример становления современной фармакологии на основе ассимиляции данных народных и традиционных медицин. Именно из сложного поликомпонентного сбора шотландской знахарки выбрал Видеринг наперстянку, которая до него входила в фармакопеи стран Европы лишь как рвотное средство. Повторяя сведения, приведенные в цикле лекций «Введение в фитотерапию» напомню, что мощнейший сердечный гликозид К-строфантин-p выделен из смолы стрельного яда южноафриканских негров, приготовляемого из растения рода Strophantus. Достаточно было царапины стрелой, смазанной этой смолою, чтобы животное погибло. (Вот из чего мы делаем лекарства! Нас приучили к понятию: в больших дозах — яд, в малых — лекарство. Мы совершенно позабыли о том, что есть растения, не имеющие практически токсичности). Кирк, собиравший образцы убивающей животных смолы, переложил разросшуюся коллекцию в другую сумку, а первую выстирал и поместил в нее мыло, зубную щетку и т. д. Когда он чистил зубы, он был близок к смерти. Наступали сердечные приступы, аритмии. Ну, а в последующем был выделен из смолы строфантин, о необходимости тщательнейшей дозировки при капельном введении, тщательнейшего определения показаний и особенно противопоказаний к применению которого мы все хорошо помним. Безусловно, введение строфантина в ургентную терапию — прогрессивнейший шаг, равно как выделение, изучение и применение других сердечных гликозидов. Вот только не следует забывать, что все это стало возможным благодаря народным медицинам. Именно в народной медицине малороссов была почерпнута информация о полезности горицвета «при серозных скоплениях в брюхе».

Adblock
detector