Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга — ProfMedik Медицинский Портал

Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга

Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга предусматривает предупреждение сосудистого заболевания, его последующего прогрессирования и расстройств мозгового кровообращения.Она проводится при учете особенностей этиологии и патогенеза сосудистого страдания

В системе профилактических мероприятий при сосудистых заболеваниях головного мозга важен достаточный, полноценный рациональное использование выходных и отпускного периода. Необходимы ежедневные занятия дозированной физкультурой, обтирания, прогулки, рациональное питание и правильная организация личного режима, устранение факторов, способствующих повышению артериального давления, исключение курения и употребления алкогольных напитков.

Непременным условием профилактики сосудистых заболеваний головного мозга при атеросклерозе, гипертонической болезни и разнообразных васкулитах является раннее распознавание их, так как именно в начальных периодах заболевания возможны эффективные профилактические и лечебные мероприятия.

С целью профилактики церебрального атеросклероза важно проводить мероприятия, когда еще нерезко выражены нарушения обмена холестерина и его эстеров, изменены соотношения холестерина и лецитина и белковые фракции сыворотки крови. При профилактике атеросклероза учитывать не только гиперхолестеринемию, нарушения нейро-гуморальных регуляций коллоидного состояния холестерина.

Основа профилактики атеросклероза должна сводиться к рациональному диетическому режиму, задерживающему развитие атеросклероза и способствующему рассасыванию отложений холестерина в сосудистых стенках. Питание больных атеросклерозом должно соответствовать их занятий, возрасту и индивидуальному обмена веществ. В пищевой рацион должны включаться в максимальных количествах вещества, препятствующие развитию атеросклероза, и исключаться вещества, способствующие его возникновению. Должен уменьшен общий калораж (особенно у ведущих малоподвижный образ жизни) для уменьшения синтеза холестерина и других липоидов как из жиров, так углеводов и белков. Необходимо ограничение жиров животного происхождения, желтков яиц и других продуктов, содержащих холестерин. В пищевой рацион рационально включать полноценные белки как источник липотропных веществ и особенно богатые холином продукты (творог, треска, сельдь, бобовые и др.). Липотропными свойствами обладает также бетаин, триметилгликокол, холипокаин, казеин, глютаминовая кислота, тирозин, триптофан и особенно метионин. Тирозин, триптофан и метионин содержатся в молоке. Бетаин и триметилгликокол в большом количестве находятся в свеклы, в черной патоке. Лецитин содержится в Холином богаты дрожжи, которые, однако, включают и провитамин D, переход которого в витамин Dв организме способствует развитию атеросклероза. Липотропное действие холина и метионина ослабляется некоторыми аминокислотами (цистин, глицин). Желательно ограничение в диете больных атеросклерозом экстрактивных веществ, повышающих возбудимость нервной системы.

В профилактике атеросклероза также имеет значение применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и веществ, благоприятно влияющих на обмен липоидов, на содержание в организме йода. под влиянием аскорбиновой кислоты и холина снижается уровень холестерина в крови, особенно при гиперхолестеринемии, и задерживается развитие атеросклероза. Большое значение имеет применение в ранних стадиях заболевания анти- коагулирующих средств, а также малых доз йодистых препаратов.

Развитие атеросклероза не зависит целиком только от характера питания, так как известно, что одинаковые количества вводимого с пищей холестерина вызывают разную степень гиперхолестеринемии, а образование холестерина возможно и эндогенным путем (из уксусной кислоты); возможен также синтез липоидов в самих стенках артерий. В развитии гиперхолестеринемии играет усиленное поступление в кровь адреналина при различных эмоциях и волнениях. Поэтому одной из профилактики атеросклероза является борьба с частыми волнениями и чрезмерной нервно-психической нагрузкой.

В профилактические мероприятия во второй половине жизни включается дробная дозированная ходьба как средство против вредной в возрасте тучности. Больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга всегда успокаивать. Психотерапия имеет не только лечебное, профилактическое значение. Регламентируя режим больного, необходимо разъяснять ему проводимых мероприятий, убеждать его в возможности успешного излечения и предотвращения тяжелых последствий, на которых больные нередко фиксируют внимание.

Мероприятия, проводимые для профилактики атеросклероза и гипертонической болезни, аналогичны, ибо в патогенезе атеросклероза имеют значение не только нарушения нервной регуляции обмена веществ, но также вазомоторные и вазотрофические расстройства. Развитие сосудистой гипертонии ухудшает течение атеросклероза.

При гипертонии важно устранять повышенную реактивность сосудистой системы, предотвращать развитие ангиодистрофических явлений, устранять патологические ангиоспастические реакции, вызывающие дисциркуляторные расстройства в церебральных сосудистых кризов. Кризы отягощают течение сосудистых заболеваний головного мозга и создают предпосылки для дальнейшего нарастания явлений недостаточности мозгового кровообращения. Патологическая доминантность в диэнцефально-стволовых отделах головного мозга при нарушении корковой нейродинамики у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга приводит к развитию церебральных сосудистых кризов. В условиях нервное напряжение, нарушение режима и другие неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды могут способствовать нарушению мозгового кровообращения. Церебральные сосудистые кризы влекут за собой дальнейшее нарастание недостаточности мозгового кровообращения, поэтому так важны профилактика и лечение кризов. Профилактика кризов должна проводиться в той стадии сосудистого заболевания, когда они еще не развились. Особенно важны профилактические при тяжелых кризах, которые могут заканчиваться инсультом.

При диспансерном наблюдении больных гипертонической болезнью, особенно склонных к церебральным кризам, необходимо в зависимости от самочувствия, состояния сердечно-сосудистой деятельности, высоты артериального давления, индекса протромбина проводить лечение седативными, глиолитическими, спазмолитическими средствами (эуфиллин, синтофиллин), а также сосудорасширяющими веществами пролонгированного действия (нитранол, хлорацизин, ганглерон и др.).

Профилактика при динамических нарушениях мозгового кровообращения заключается в устранении условий, способствующих повышению артериального давления и венозному застою. Большое значение имеет рациональное трудоустройство больных с исключением волнений, неблагоприятных метеорологических факторов, значительного физического напряжения, а также правильная организация режима больного (отдых, прогулки, обтирания и воздушные ванны, неутомительная дыхательная гимнастика).

Профилактика облитерирующего эндартериита и тромбангиита заключается главным образом в предупреждении неврогенно возникающих спазмов сосудов, в происхождении которых большую играет нарушение высшей нервной деятельности, приводящее к расстройству вегетативных функций. При имеет значение предупреждение влияния таких неблагоприятных факторов, как работа в сыром холодном помещении, злоупотребление табаком, длительная ходьба при явлениях спазма сосудов.

В случае повышения протромбина и ускорения свертываемости крови целесообразен прием в целях профилактики антикоагулянтов вне стационара под постоянным контролем индекса протромбина крови и анализа мочи. При повышенной вязкости крови рекомендуется ставить профилактически пиявки допускать резкого ограничения жидкости: при обезвоживании происходит еще большее сгущение крови, что может способствовать стазу.

В профилактике ревматических васкулитов большое значение имеет борьба с хроническими тонзиллитами, острыми ангинами, катарами верхних дыхательных путей, рецидивами ревматизма.

Профилактика ревматических васкулитов складывается из этапов борьбы с ревматизмом, включающей диспансерное наблюдение и лечение больных, санаторное лечение и лечение в стационаре, в специальных ревматологических отделениях. В профилактике ревматизма приобретает значение лечение хронического тонзиллита, а также правильная организация условий труда и рабочего места (устранение сквозняков, хорошая вентиляция; борьба с запыленностью и др.).

Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга предусматривает также предупреждение инвалидности у больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения. В связи с важно рациональное трудоустройство с использованием динамического стереотипа. При хорошем восстановлении функций через 2—6 месяцев после нарушения мозгового кровообращения в зависимости от общего состояния и течения болезни можно уже использовать как лечебный фактор. Рекомендуются вспомогательные операции, сидячая работа с выполнением хорошо знакомых операций, использованием привычных навыков (интеллектуальный труд, счетная работа и др.), работа в специальных цехах или в надомных условиях без выработки с доставкой (в случае необходимости) сырья на дом.

При трудоустройстве больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга важно регулировать режим жизни и труда, предусматривая следующие неблагоприятные факторы:

  1. значительное, психическое и физическое напряжение;
  2. высокая температура при высокой влажности;
  3. тепловое облучение головы (работы в кузнечных, вальцепрокатных цехах, в цехах сталеварения, термической обработки крупных деталей п.);
  4. контакт с токсическими веществами (свинец и др.).

Диспансеризация помогает проводить рациональное трудоустройство больных с начальными явлениями недостаточности мозгового кровообращения, когда больной еще не обращает внимания на болезнь. Профилактика дальнейшего нарастания сосудистых заболеваний головного мозга требует длительного преемственного наблюдения за больным и лечения, что может проведено только в условиях диспансеризации. Поэтому необходимо организовать на участковой поликлиник и медико-санитарных частей диспансеризацию таких больных.

Наиболее важными предпосылками успешной профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, как и других заболеваний, являются социально-экономический строй нашей страны, повседневная забота о здоровье людей и профилактическое направление советского здравоохранения.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы представляет собой профилактику также и сосудистых поражений головного мозга, кризов и инсультов, а тем самым и борьбы за продление жизни и трудовой деятельности.