Течение и прогноз болезни Паркинсона — ProfMedik Медицинский Портал

Течение и прогноз болезни Паркинсона

Дрожательный паралич — хроническое, медленно прогрессирую­щее, длящееся многие годы заболевание. Оно развивается исподволь, так что больные сами точно не могут указать начало болезни. Нередко долгое время, прежде чем появятся характерные симптомы, отмечаются продромальные явления. Описаны случаи, когда после возникновения типичных симптомов заболевание не прогрессировало годы (у боль­ного, описанного Гейманом, на протяжении 25 лет). Крайне редко наблюдается быстрое течение болезни. Иногда имеют место ремиссии, но они чаще кратковременны.

Развитие всех симптомов дрожательного паралича в начале забо­левания далеко необязательно. Нередко может наблюдаться только амиостатический синдром без дрожания или с очень незначительным повышением мышечного тонуса. Дрожание или повышение мышеч­ного тонуса может локализоваться только в одной руке и даже в одном пальце руки, в одноименных конечностях, только в руках и т. д. Не­редко указывалось, что дрожание чаще начинается в правой руке или в дефектной в прошлом конечности. Другие авторы преимущественного поражения правой руки не отмечают. Так, по данным В. В. Дехтерева, начало дрожания с правой руки наблюдалось у 41 больного, с левой — у 39, с обеих рук — у 21, с обеих правых конечностей — у 5, с левых — у 4, с правой ноги — у 3, с левой — у 2.

В конечной стадии болезни Паркинсона, обычно, выражены все характерные симптомы.

Предсказание в отношении выздоровления неблагоприятно. По темпу развития симптомов можно до некоторой степени предполо­жить дальнейший характер течения болезни. В большинстве случаев заболевание протекает очень медленно, поэтому в течение ряда лет больные могут сохранять работоспособность, но в конечном счете все же развивается обездвиженность и больные оказываются в полной зависимости от окружающих.

Дрожательный паралич не укорачивает продолжительность жиз­ни. Смерть наступает чаще в глубокой старости от истощения или от какого-нибудь присоединившегося заболевания. При плохом уходе развиваются пролежни и сепсис.