Спастическая кривошея

Под названием спастической кривошеи (torticollisspastica, torti­collisspasticamobilis) понимают состояние, когда судорожное интермиттирующее тоническое или клоническое напряжение мышц при­водит к искривлению шеи, причем голова фиксируется в позе вращения и наклона в сторону или, реже, — в позе наклона вперед (antecollis) или назад (retrocollis).

Состояние это, хотя в ряде случаев оно и производит впечатление чисто местного расстройства, должно, однако, подобно лицевому параспазму, рассматриваться, скорее, как проявление общего заболевания экстрапирамидной двигательной системы.

Такая точка зрения постепенно распространяется в современной неврологической литературе. В частности, она определенно прово­дилась в работах ряда отечественных авторов, посвященных этому вопро­су.

Течение

Течение болезни хроническое. Как правило, излечение наблюдается лишь в связи с лечебными процедурами. Лишь в очень небольшом числе отмечалось спонтанное выздоровление.

Терапия

Терапия спастической кривошеи сводится вначале к разнообраз­ным попыткам консервативного лечения. Необходимо систематическое воздействие на невротические компоненты страдания. Полезна пси­хотерапия. Уместны упражнения на короткие периоды полной непо­движности (например, перед зеркалом) и лечебная гимнастика. Если в организме имеются какие-нибудь воспалительные очаги, надо их ликвидировать. Если имеются последствия перенесенного энцефалита, никогда не следует складывать руки, а всегда необходимо провести курс противовоспалительного лечения, которое иногда может дать неожиданно хороший результат. Так, Беаг описал случай остро развившейся ротаторной кривошеи на почве энцефалита, который закончился полным выздоровлением под влиянием лечения салицилатами и уротропином. Всегда необходимо испробовать раз­личные фармакологические препараты, снижающие тонус мышц, на­пример тропацин (по 0,01) и другие. Лечение удлиненным сном в на­ших наблюдениях не приносило пользы.

В тех случаях, когда консервативное лечение не приносило облег­чения, давно уже начали применять хирургическое лечение. Перво­начально производившиеся миотомии были затем вытеснены невро­томиями. Перерезка XI нерва, предложенная еще И. В. Буяльским в 1834 г., в настоящее время дополняется перерезкой 4 верхних шейных корешков. Подробнее эти операции излагаются в руководствах по нейрохирургии. Результаты оперативных вмешательств довольно об­надеживающие, значительно облегчающие состояние больных, но лишь за счет снижения силы соответствующих мышц. Путнам, Герц и Глазер из 18 больных, которым они произвели такого рода операцию, отметили улучшение в 16 случаях.

Трудоспособность

Трудоспособность больных, страдающих спастической кривошеей, резко снижена, и фактически они часто превращаются в инвалидов.