Этиология хронической прогрессирующей офтальмоплегии

Иногда картина офтальмоплегии осложняется присоединением явлений прогрессирующего бульбарного паралича или спинальной амиотрофии. Основой офтальмоплегии считалась ядерная патология, т. е. поражение ганглиозных клеток ядер глазодвигательных нервов, аналогичное бульбарной или спинальной форме прогрессирующего ядерного паралича.

Однако наряду с этим неврогенным пониманием процесса офтальмоплегии имеются предположения о его миопатической природе. Так, Фукс наблюдал 5 больных с выраженным двусторонним птозом и атрофией мышц верхних век. На основании данных гистологического исследования кусочка удаленной мышцы, при котором была обнаружена атрофия некоторых мышечных волокон и разрастание соединительной ткани, Фукс высказывает предположение, что можно думать о первичной мышечной дистрофии. Аналогично наблюдение Силекса, обнаружившего в одном случае нарастающего птоза верхних век при гистологическом исследовании кусочка мышцы картину, характерную для мышечной дистрофии. На основании данных М. П. Никитина, следует признать, что картина хронической прогрессирующей офтальмоплегии может быть проявлением миодистрофического процесса, в общем, не часто. В большинстве случаев типичной офтальмоплегии имеется процесс дегенерации и атрофии ядер ганглиозных двигательных клеток, подобно прогрессирующему бульбарному параличу и спинальной амиотрофии.

загрузка...