Сложные сенсомоторные припадки
Сложные сенсомоторные припадки могут иметь место при теменных, теменно-височных, лобно-височных, височных, теменно-затылочных и затылочных ранениях. Эти припадки возникают при наличии очага патологического возбуждения в корковом конце того или иного анализатора, протекают по типу адверсивных и начинаются с тех или иных, отличающихся по своей сложности сенсорных ощущений. Судорожным явлениям иногда могут предшествовать висцеральные и вегетативные проявления. Иногда проявления припадка сводятся только к сенсорным ощущениям и не сопровождаются двигательной реакцией. Значительно чаще наблюдается сочетание сенсомоторных припадков и частичных сенсорных приступов у одного и того же больного. У некоторых больных на основании описываемых ими ощущений можно предположить преимущественное участие одного анализатора, у других — сложность этих ощущений говорит об участии нескольких анализаторов.
Иногда началом адверсивного припадка являются разлитые ощущения в одной из конечностей. Иногда местные чувствительные явления, составляющие начало припадка, комбинируются с более сложными общими ощущениями, проецируемыми во всем теле. При этом может более четко проявляться тонический судорожный компонент перед возникновением комплексного движения.
Могут иметь место припадки, начинающиеся с различных обонятельных ощущений, которые иногда дополняются другими сложными ощущениями, например ощущением жара в той или иной части тела. Наблюдаются адверсивные припадки, при которых началу судорог предшествует изменение вкуса. Обонятельные и вкусовые ощущения могут сочетаться. Иногда к ним присоединяется головокружение.
Адверсивные припадки могут начинаться со слуховых явлений, которые по-разному оцениваются больными (шум в голове, звук собственного голоса, звон, музыкальная мелодия). Слуховые явления, предшествующие началу адверсивного припадка, могут сочетаться со зрительными: появление перед глазами или в половине поля зрения (иногда гемианопическом) мелких светящихся, движущихся, падающих, вертящихся огней, а также появление окрашенных пятен, изменение цвета окружающего, часто потемнение в глазах до слепоты. Зрительные явления у некоторых больных сопровождаются искажением и изменением формы окружающих предметов, нарушением восприятия окружающего мира (иллюзионные состояния). Нередко зрительные явления сочетаются с другими сенсорными явлениями, но могут наблюдаться и в виде самостоятельных припадков. У некоторых больных перед большими припадками отмечаются иллюзионные состояния, которые протекают с головокружением, нарушением восприятия окружающего и присоединением локализованных чувствительных явлений.
Развитие припадков с постепенным выявлением различных сенсорных ощущений говорит об иррадиации возбуждения, достигающего определенной силы. Присоединение двигательной реакции, хотя и ограниченной в своем начале, последующее развитие ее являются выражением дальнейшего «накопления» возбуждения, большой его иррадиации в сочетании с выявлением более сложного характера индукционных взаимоотношений. Скорость присоединения двигательной реакции и быстрота развития ее отвечают первоначальной силе возбуждения и широте его иррадиации, всему «взрывному» характеру течения патологического процесса.