Результаты хирургического лечения травматической эпилепсии — ProfMedik Медицинский Портал

Результаты хирургического лечения травматической эпилепсии

В 1956 г. Пенфилд сообщил результаты иссечения коры мозга (удаления эпилептогенной зоны) по поводу фокальной эпилепсии у 203 больных в период 1945 — 1950 гг. Полное исчезновение припадков наблюдалось в 45% случаев, резкое улучшение — в 20%, незначительное улучшение или отсутствие успеха — в 35%. Аналогичные статистические данные получены при длительном наблю­дении за больными на протяжении 5—7 лет после операции.

Почти такие же результаты хирургического лечения фокальной эпилепсии с иссечением оболочечно-мозговых и мозговых рубцов отмечены при анализе всех наблюдений Пенфилда — 470 больных.

Н. Д. Лейбзон сообщил об отдаленных результатах иссечения оболочечно-мозгового рубца, вскрытия субарахноидальных и мозговых кист, удаления инородных тел и т. д. с поэтажным закрытием дефекта твердой мозговой оболочки и дефекта черепа, произведенных в 1947—1953 гг. в Инсти­туте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко у 142 больных с травматической эпилепсией. Хорошие результаты в виде урежения и исчезновения эпилепти­ческих припадков получены в 2/3 из 117 больных, о которых удалось получить отдаленные результаты. По данным А. Я. Подгорной, из 149 больных эпилепсией, развившейся после огнестрельного ранения, у которых отсут­ствовало нагноение мозгового рубца, при наблюдении в сроки от нескольких месяцев до 6 лет после операции хороший результат отмечался у 28,9%, улуч­шение — у 45,6%, перемен не было у 18,2% и ухудшение наступило у 7,3%. Результаты хирургического лечения больных с наличием гнойного процесса в области мозгового рубца следующие: из оперированных 55 больных отсут­ствие припадков отмечалось у 18.

Т. Г. Хандрикова приводит следующие данные: из 30 раненых с поражением боковых желудочков и с наличием эпилептических припадков после операции полное прекращение припадков наблюдалось у 10 больных, разная степень улучщения — у 16, а у 4 возобновились припадки прежней частоты и интенсивности.

Уолкер считает, что судить о стойком успехе оперативного вмеша­тельства по поводу травматической эпилепсии можно только спустя 5 — 10 лет. С этим следует согласиться, ибо улучшение на протяжении первых меся­цев или лет после операции может оказаться временным.