Профилактика и лечение пролежней

Профилактика и лечение пролежней, для предупреж­дения развития пролежней важно как можно раньше устранить сдавление спинного мозга и его корешков (удаление костных отломков, гема­том и пр.).

Одним из условий предупреждения образования пролежней является тщательный уход за больными с повреждением позвоночника и спинного мозга. При отсутствии противопоказаний таких больных нужно повертывать через каждые два часа. Постельное белье должно быть сухим и уложено таким обра­зом, чтобы не было складок. Желательно применение специальных резиновых матрацев. Кожа больного должна обтираться камфарным спиртом 2 — 3 раза в сутки.

С целью лечения пролежней рекомендуется ультрафиолетовое облучение (от 100 до 1000 единиц) с учетом снижения фотореактивности кожи в областях с нарушенной иннервацией. При наличии десквамации эпителия с инфильтра­цией подлежащих тканей применяют эритемные дозы ультрафиолетовых лучей. После того как струп отходит, обнажается гранулирующая поверх­ность.

Облучение продолжают по 100 единиц через день.

Ультрафиолетовое облучение сочетают с применением повязок с гипер­тоническими растворами поваренной соли, с мазью Вишневского, с рыбьим жиром (мазь перед облучением удаляют).

Местное лечение пролежней посредством различных медикаментозных средств проводят так же, как лечение гнойных ран. Приме­няют повязки с антисептиками и антибиотиками, повязки с гипертоническими растворами и мазевые повязки. С целью общеукрепляющего лечения назна­чают дробные переливания крови, поливитамины, высококалорийную пищу с увеличением количества легко усваиваемых белков. В период гранулирова­ния ран применяют различные бальзамические повязки.

Хирургическое лечение пролежней состоит в иссечении некротизированных тканей до границы их со здоровыми тканями. А. Н. Бакулев и Д. Г. Гольдберг с успехом применяли новокаиновую блокаду (повторно 4—5 раз через 1—3 дня) второго и третьего поясничных узлов пограничного симпатического ствола или околопочечную блокаду.

При длительном незаживлении обширных пролежней может быть приме­нено пластическое закрытие их перемещенным кожным лоскутом на ножке или же свободным трансплантатом по Тиршу. Важно своевременное распознавание и вскрытие гнойных затеков.

Adblock
detector