Очаговые симптомы и их динамика при очаговом нагноении

Очаговые симптомы и их динамика имеют большое значение в клинической картине и в диагностике очагового нагноения. Нарастание очаговых симптомов характеризуется следующими основными признаками: появление регрессировавших симптомов, вызванных ранением или ранними осложнениями; появление новых очаговых симптомов, по своей локализации отвечающих области бывшего ранения; появление симптомов по соседству и отдаленных симптомов. Подобное проявление очаговых симптомов обуслов­лено ростом абсцесса с вовлечением в процесс или со сдавлением новых участков мозга, а также распространением реактивных и энцефалитических явлений на соседние и более отдаленные участки мозга.

Нарастание очаговых симптомов может сопровождаться появлением или усилением имевшихся пирамидных симптомов (асимметрия сухожиль­ных рефлексов, гемипарезы, параличи с соответствующими нарушениями мышечного тонуса), экстрапирамидных симптомов (нарушения мышечного тонуса, гиперкинетические явления), нарушений чувствительности, апрактических, а также речевых расстройств. Может иметь место расстройство зре­ния (гомонимная или квадрантная гемианопсия) соответственно локализации очага поражения и вовлечению зрительных путей. В зависимости от локали­зации гнойного очага и распространения сопутствующих патологических явлений доминируют те или иные очаговые симптомы.

При учете характера проявления и течения очаговых симптомов соответ­ствующее внимание должно быть уделено эпилептическим припадкам. Они могут возникнуть впервые или же может иметь место учащение припадков, которые раньше носили эпизодический характер. Наконец, может иметь место нарастание тяжести эпилептических припадков, выявление тонического компонента, появление общих припадков. Это сопровождается увеличением вегетативных и вестибулярных симптомов (усиленное потоотделение, лабиль­ный пульс, тошнота, рвота, головокружения), которые имеют особую выра­зительность в послеприпадочном состоянии.

Наблюдаются симптомы смещения в виде пареза VI нерва или одновре­менного пареза III и IV нервов на стороне абсцесса или противоположной стороне. Контралатеральные симптомы с основания мозга более часты при локализации абсцесса в височной доле.

Таким образом, в период прогредиентного течения хронического очага нагноения имеют место различные симптомы (общие, общемозговые, менингеальные, очаговые), которые формируют собой клинические картины, отли­чающиеся по своей сложности и тяжести. Характер указанных симптомов, соотношения, в которых они выступают, степень их выраженности отражают особенности течения гнойного процесса, наступающие осложнения и т. д.

Adblock detector