Очаги эпилептогенного возбуждения в двигательной области коры
Очаги эпилептогенного возбуждения в двигательной области коры (ядре двигательного анализатора) наблюдаются при ранениях области центральных извилин, непосредственно граничащих с этой областью отделов мозга, но иногда и при ранениях более отдаленных областей.
В проявлении двигательного возбуждения во время эпилептического припадка отмечается несколько вариантов, принимающих вид следующей схемы:
- строго ограниченный характер возбуждения с включением определенной группы мышц;
- ограниченное вначале проявление возбуждения с постепенным его распространением, с последовательным захватом судорогой всей конечности (рука, нога), мускулатуры, лица, всей половины тела; возможен переход в общий припадок с потерей сознания;
- значительное по силе местное возбуждение с быстрой иррадиацией, выражающееся в кратковременной судороге в конечности или части ее, быстром переходе в общий припадок с рано наступающей и глубокой утратой сознания;
- изолированное или более «слитое» проявление нескольких очагов возбуждения, выражающееся в судорожных явлениях, локализованных то в одной, то в другой группе мышц (рука, нога, мускулатура половины живота и т. д.).
Может быть сочетание различных типов двигательного припадка у одного и того же больного, а также трансформация одного типа припадка в другой. Это может сопровождаться более четко выраженным тоническим характером судорог.
Указанные выше варианты проявления двигательной реакции во время эпилептического припадка протекают с клонической и тонической фазами разной степени выраженности. Существенное значение имеет степень включения мышечных групп и распространение двигательного возбуждения.
Согласно учению И. П. Павлова, эти различия объясняются прежде всего силой раздражительного процесса, концентрацией возбуждения до пределов, при которых возможно преодоление торможения, возникающего вокруг очага возбуждения и дальнейшая иррадиация последнего.