Летальность при переломах основания черепа — ProfMedik Медицинский Портал

Летальность при переломах основания черепа

Процент летальности при переломах основания черепа, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах. Значительное расхождение данных объясняется тем, что один авторы включают в группу переломов основания черепа только безусловные случаи другие — случаи, где об этом можно думать с определенной долей вероят ности

В Ленинградской больнице имени В. Слуцкой с 1925 по 1929 г. было 547 случаев повреждений черепа, из них 45 случаев переломов основания с летальным исходом в 42%. По данным С. В. Келлермана и М. С. Лютерштейна, из 93 боль­ных с переломами основания черепа умерло 49 (54%). Если на материале ленинградских больниц с 1946 по 1947 г. летальность после трепанаций черепа при переломах свода черепа составляла 14,6%, то после трепанаций при переломах основания черепа она доходила до 53,2%. По данным Института имени Склифосовского, переломы основа­ния черепа наблюдались в 8,4% всех черепно-мозговых повреждений, летальность составила 20%.

Причиной смертельного исхода на протяжении первых двух суток после перелома осно­вания черепа является, почти как правило, несовместимое с жизнью повреждение мозга или в более редких случаях — массивное внутричерепное кровоизлияние. В дальнейшем основной причиной смерти являются инфекционные осложнения, среди которых первое место занимает гнойный менингит, затем менинго-энцефалит и пневмония.

Переломы основания черепа значительно чаще ведут к тяжелым поражениям мозга, чем переломы свода черепа.

На секционном материале Вансе 507 переломов черепа была выявлена следую­щая локализация повреждений: переломы свода и основания черепа — 471 случай, передней черепной ямки — 61, средней черепной ямки — 232, задней черепной ямки — 178 и переломы свода черепа — 36 случаев.

По данным Вансе, при переломах черепа смертельный исход повреждения явился след­ствием следующих причин: сотрясение мозга с размозжением и ушибом мозга — 123 случая, сотрясение мозга — 16, истощение нервной системы (в эту группу включены случаи, где незна­чительные повреждения мозга не могли объяснить смертельный исход) — 14, вторичная пневмония — 27, компрессия мозга, размозжение мозговой ткани и субдуральное крово­излияние — 156, компрессия мозга и эпидуральное кровоизлияние — 61, инфекционные осложнения (менингит и др.) — 48, операция — 4, эпилепсия — 3, повреждения внутренних органов, конечностей и т. д. — 55 случаев.