Клинические формы эпилептическов припадков

Общая характеристика. Отмечается большое разнообразие в проявлении послетравматических эпилептических судорожных припадков. Наблюдающиеся формы этих припадков широко варьируют от генерализованных судорожных до частичных судорож­ных припадков, локализованных в одной группе мышц. Чаще наблюдаются судороги строго джексоновского типа, переходящие с одних мышц на другие, согласно корковому представительству. Часто встречаются судороги, по характеру приближающиеся к типу припадков с поля 6, т. е. охваты­вающие противоположные травматическому поражению конечности и сопро­вождающиеся поворотом глаз и головы в ту же сторону, а иногда — в сто­рону очага поражения.

По данным Креднера, наиболее частыми симптомами травмати­ческой эпилепсии являются большие судорожные припадки; частота их достигает 67%. Припадки джексоновского типа наблюдались значительно реже, в 8% случаев.

При частичных судорожных припадках и локализации судорог в одной или двух конечностях — симметричных или одноименных — судороги нередко становятся исключительно тоническими или клоническими. Тонические судо­роги могут развиваться по типу сгибательных или разгибательных синергий, при этом конечности могут принимать разнообразные, иногда причудливые положения. Вследствие сокращения мускулатуры туло­вища все тело может поворачиваться по типу манежных движений, что особенно выразительно, если припадки наступают во время ходьбы. Клонические судо­роги могут сменяться дрожанием. Иногда весь припадок исчерпывается дро­жанием, чаще односторонним; иногда дрожание наступает вслед за обычными тонико-клоническими судорогами.

Отдельными авторами описывается кожевниковская форма эпилепсии в результате черепно-мозговых травм.

Эквивалентом судорог может служить остро наступающая и быстро проходящая слабость конечностей — паралитическая форма Труссо, которая обычно проявляется на фоне выраженных вегетативных расстройств: побледнения, обильного потоотделения, сердцебиения.

Двигательной реакции во время эпилептического припадка могут пред­шествовать разнообразные нарушения чувствительности. Они могут варьи­ровать от легких парестезий до жгучих болей, строго локализованных или более распространенных. До наступления двигательной реакции могут иметь место различные расстройства со стороны органов чувств, выражающиеся в слуховых, зрительных, обонятельных и т. п. явлениях; могут иметь место также вестибулярные, вегетативно-сосудистые, вегетативно-висцеральные явления.

Все проявление эпилептического судорожного припадка может носить атипичную форму, протекающую с изменением последовательности фаз двигательной реакции и ее фрагментарностью. У одного и того же больного могут наблюдаться судорожные припадки различного типа. При этом состояние сознания может быть различным — начиная от сохранности его до полной потери. Последнее может быть не только при общих судорогах, но нередко и при джексоновских припадках.

Судорожные припадки могут сочетаться с более частыми приступами измененного сознания (малые приступы, абсансы), а также приступами, про­текающими по типу нарколептических и катаплектических. Наблюдаются приступообразно возникающие состояния с дисфорией или дистимией и повышенной раздра­жительностью, приступы мучительной тоски, немотивированного страха, необъяснимой тревоги, иногда тяжелые психотические состояния.

Adblock detector