Менингиомы (арахноидэндотелиомы)

Эти опухоли, относимые к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, исходят из мозговых оболочек или их сосудов.

Кушинг предложил называть их менингиомами. В современной отечественной литературе для обозначения менингиом наибольшее распространение получил термин арахноидэндотелиомы.

Размеры менингиом колеблются в широких пределах от величины вишни до величины сливы, а иногда и больше. Обычно опухоль овально удлиненной или округлой формы, иногда с бугристой поверхностью. Некоторые из них плотно сращены с твердой мозговой оболочкой и часто сидят на широком основании. Менингиомы в области конского хвоста нередко достигают весьма крупных размеров, до величины кулака. Менингиомы снабжены капсулой. В тех случаях, когда они исходят даже из внутренней поверхности паутинной оболочки, они очень редко врастают в вещество мозга; обычно же они только вдавливаются в него, образуя в нем «нишу» (ложе опухоли).

Менингиомы — наиболее часто встречающиеся экстрамедуллярные опухоли; по сводным данным, они составляют 51,7% всех первичных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга. Менингиомы встречаются преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. Заметного численного преобладания их у мужчин или у женщин не отмечается. Менингиомы, как правило, встречаются главным образом субдурально (90—92 %); эпидурально они встречаются редко (6—7 %) и исключительно редко — интрамедуллярно (1—2%). Столь же редко встречаются менингиомы субдурально-эпидуральной локализации (опухоли в форме песочных часов).

Менингиомы обычно бывают единичными, но могут быть и множественными. По отношению к поверхности спинного мозга они могут располагаться на задней, боковой или передней стороне. Радикальное удаление менингиомы, развивающейся из элементов твердой оболочки или сидящей на ней на широком основании часто может быть осуществлено иссечением соответствующего участка последней. Менингиомы, возникающие из клеточных элементов арахноидальной оболочки, легко доступны для радикального удаления. В непосредственном соседстве с субдуральными арахноидэндотелиомами могут развиваться арахноидэндотелиальные кисты или сращения.

загрузка...