Эпидуральное или субдуральное расположение экстрамедуллярной опухоли

Расположение опухоли по отношению к твердой мозговой оболочке имеет некоторое прогностическое значение; при эпидуральных опухолях отпадает необходимость вскрывать твердую мозговую оболочку. Поэтому полезно, если возможно, уточнить и данный вопрос. Бабинский и Ярковский высказали следующее положение: чем больше расстояние между уровнем расстройства чувствительности и уровнем, с которого могут быть получены защитные движения, тем больше данных предполагать эпидуральную локализацию опухоли. Длительные корешковые боли до появления спинальных явлений говорят о субдуральной опухоли. О наличии субдуральной опухоли говорит резко выраженный и рано появляющийся симптом ликворного толчка; синдром вклинивания при них наблюдается чаще, а симптом остистого отростка — реже, чем при эпидуральных опухолях. Следует также иметь в виду, что эпидуральные опухоли встречаются значительно реже, чем субдуральные.

Предоперационное распознавание экстрамедуллярных опухолей в форме песочных часов, одна часть которых располагается субдурально, а другая эпидурально, практически едва ли осуществимо. Обычно в этих случаях диагностируют субдуральную опухоль.

Субдурально-эпидуральные невриномы встречались в 4—5 % всех экстрамедуллярных первичных опухолей. Распознавание эпидурально-паравертебральных опухолей, имеющих форму песочных часов, облегчается спондилографией (паравертебральная тень опухоли, расширение соответствующего межпозвоночного отверстия, иногда другие костные изменения позвонка).

загрузка...