Частота опухолей спинного мозга

Как часто встречаются опухоли спинного мозга, еще недостаточно выяснено. По данным патологоанатомических секций, они встретились в 1,1%. И. Я. Раздольский встретил опухоли спинного мозга в 1,98% у 5797 больных с органическими заболеваниями нервной системы (отделение нервных болезней Больницы имени И. И. Мечникова в Ленинграде); по данным В. А. Никольского, они были выявлены у 3% больных неврологического стационара (клиника нервных болезней Ростовского института).

Опухоли спинного мозга наблюдаются значительно реже, чем опухоли головного мозга; их отношение к последним составляет 1:9, 1:8. Если принять во внимание, что масса спинного мозга с его оболочками и корешками в 8 раз меньше массы головного мозга, то следует признать, что оба отдела центральной нервной системы в одинаковой степени предрасположены к развитию опухолей. Однако между ними имеется то существенное различие, что в спинном мозгу количественно преобладают внемозговые опухоли, иначе экстрамедуллярные опухоли (84—88%), а в головном — внутримозговые (52—54%).

Опухоли спинного мозга могут возникать на любом его уровне, включая конский хвост. Опухоли последнего составляют примерно 8—9% всех опухолей спинного мозга.

Опухоли спинного мозга принято подразделять на две группы: интрамедуллярные, развивающиеся в самом веществе спинного мозга, преимущественно из клеток глии, и экстрамедуллярные, развивающиеся из тканевых элементов образований, расположенных вокруг спинного мозга (корешки, мозговые оболочки, сосуды, эпидуральная жировая клетчатка). В свою очередь экстрамедуллярные опухоли разделяются на субдуральные, расположенные внутри мешка твердой оболочки, и эпидуральные, расположенные снаружи от него.

Наиболее часто встречаются субдурально-экстрамедуллярные опухоли. По статистике Эльсберга, они составляют 65% всех опухолей спинного мозга; далее следуют интрамедуллярные — 20% и наименее часто — эпидурально-экстрамедуллярные опухоли — 15%.

Очень редко встречаются опухоли в виде песочных часов. Они бывают двух типов: в одних случаях одна часть опухоли расположена внутри мешка твердой мозговой оболочки, а другая — снаружи — субдурально-эпидуральные опухоли; в других случаях одна часть опухоли расположена внутри позвоночного канала, а другая — вне позвоночника — эпидурально-экстравертебральные опухоли. Первые возникают в результате прорастания опухоли обычно вдоль корешка, через твердую мозговую оболочку; вторые — путем прорастания опухоли через межпозвоночное отверстие. Опухоли в виде песочных часов составляют примерно 5—6 % всех опухолей спинного мозга. Чаще всего они являются невриномами.

Частота экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухолей
Среди первичных опухолей спинного мозга резко преобладают экстрамедуллярные. Однако, по статистическим данным отдельных авторов, процент интрамедуллярных опухолей колеблется в широких пределах — от 8,5 до 28. Если объединить статистические данные отдельных авторов, приведенные А. П. Панкеевой, то из 1232 случаев опухолей спинного мозга в 203 случаях — опухоли интрамедуллярные, что составляет 16,5% всех опухолей спинного мозга.

Из экстрамедуллярных опухолей субдуральные встречаются примерно в 3 раза чаще эпидуральных.

Сводные данные, приведенные в статистиках отдельных авторов, показывают, что из 867 экстрамедуллярных опухолей субдуральные составляют 66,6 %, эпидуральные — 33,4%.

Наиболее частыми экстрамедуллярными опухолями являются менингиомы (арахноидэндотелиомы) и невриномы. По обобщенным данным статистик отдельных авторов, оба эти типа опухолей встретились в 73,2% всех экстрамедуллярных опухолей. Среди остальных 26,8% экстрамедуллярных опухолей наблюдались хондромы (6,8%), различного рода саркоматозные опухоли (фибросаркомы, лимфосаркомы, остеосаркомы — 8,9%), ангиобластомы (5%), липомы (2,5%) и др.

Относительно количеств неврином и менингиом в статистиках отдельных авторов встречаются различные данные. Если же объединить эти данные в сводную таблицу, то оказывается, что опухоли этих двух типов встречаются почти одинаково часто: менингиомы в 51,7%, невриномы в 48,3%.

Различие заключается только в том, что среди эпидуральных опухолей невриномы встречаются в 2 раза чаще, чем менингиомы.

загрузка...