Ангиоретикулосаркома

Ангиоретикулосаркомы вместе с ангиоретикуломами составляют 4,7% опухолей головного мозга. Встречаются они преимущественно в возрасте 15-25 лет, но бывают у детей и лиц пожилого возраста. Чаще наблюдаются в больших полушариях, реже — в мозжечке (13:3), располагаются в коре или неглубоко под корой.

Границы с мозгом у интрацеребральных опухолей нечетки, экстрацеребральные опухоли внешне могут напоминать узел арахноидэндотелиомы, однако обнаруживают участки врастания в мозговую ткань, иногда узурируют кость. На разрезе опухоль пестрого вида, с очагами некрозов, кровоизлияний. Могут быть кисты. Встречается регионарное метастазирование, описаны экстракраниальные метастазы во внутренние органы.

Микроскопическая характеристика. Обилие разнообразных сосудов: от тонких, примитивных тяжей, стенки которых построены из опухолевых клеток, до крупных лакун; преобладают тонкостенные капилляры, одновременно встречаются и сосуды с толстыми, грубо измененными стенками. Распределение сосудов в опухоли неравномерно.

Клеточный состав опухоли характеризуется беспорядочным нагромождением полиморфных элементов с различным соотношением объема ядра и протоплазмы. Около сосудов преобладают крупные клетки, к периферии больше скоплений мелкоядерных элементов с явлениями пикноза и гибели ядра. Встречаются участки сплошной ядерно-плазматической массы, синцитиальных и ретикулярных структур, потоков из веретенообразно вытянутых элементов. Попадаются псевдоксантомные клетки. Часты митозы. Постоянны тромбозы сосудов, геморрагии, фиброзное замещение многочисленных очагов некроза. В одних участках опухоли богатое развитие сети аргирофильных волокон, в других — она отсутствует. Рост опухоли инфильтративный.

Отличительные признаки между ангиоретикулосаркомами и адвентициальными саркомами следующие: ангиоретикулосаркомы богаче сосудами. «Перителиоматозные» структуры — не основной их компонент. В адвентнциальных саркомах новообразование сосудов почти не наблюдается. Аргирофильные волокна часто обнаруживаются только в стенках сосудов. Преобладают крупные округлые клетки с сочными протоплазматическими телами.

Ангиоретикулосаркому могут напоминать макро- и микроскопически некоторые мультиформные спонгиобластомы. Отличаются ангноретикулосаркомы от мультиформных спонгиобластом отсутствием крайней степени полиморфизма, интимным отношением опухолевых клеток к стенкам сосудов, участием сети ретикулиновых волокон.