Туберкулома головного мозга

Туберкуломы головного мозга часто встречаются у детей и составляют 10,5% всех опухолей головного мозга у детей. Туберкуломы чаще всего наблюдаются в возрасте 5—10 лет. В 82% случаев туберкуломы локализуются в задней черепной ямке, в гемисферах мозжечка; в 77% имеются солитарные туберкуломы и в 23% — множественные. В 90% у больных с туберкуломой головного мозга первичный очаг обнаруживается в легких и бронхиальных узлах.

Заболевание туберкуломой головного мозга у детей протекает примерно так же, как и обычное опухолевое поражение мозга, но, конечно, в этом течении есть и свои особенности. Локальные знаки начинают выявляться поздно, протекают всегда мягко и волнообразно, то появляясь, то исчезая на какой-то срок. Нередко это заболевание начинается остро, по типу инфекционного, с общими мозговыми явлениями и температурными колебаниями. В дальнейшем острые явления стихают, мозговые симптомы стушевываются, остаются только непостоянный субфебрилитет и легкие оболочечные явления. Только спустя 4—6 месяцев от начала заболевания устанавливаются постоянные локальные признаки поражения центральной нервной системы и выявляются гидроцефальные компоненты страдания. В ликворе небольшое повышение белка от 0,4 до 1,0%, цитоз в пределах нескольких десятков клеток; нередко выпадает пленка, в которой удается найти туберкулезные палочки. В крови небольшой лейкоцитоз, чаще нейтрофильный, ускоренная РОЭ. У ребенка развивается заторможенность, вялость как результат медленно нарастающей общей интоксикации. Длительность туберкулезного процесса центральной нервной системы может быть различной; доказательством этого служит петрифицирование туберкулом и, следовательно, длительное, хроническое течение заболевания. Если раньше смертность после удаления туберкуломы головного мозга составляла 96%, то в настоящее время примерно в 75% случаев наступает выздоровление при условии проведения после операции систематического курса лечения стрептомицином.

загрузка...