Опухоли сильвиева водопровода

В сильвиевом водопроводе чаще всего развиваются астроцитомы маленьких размеров, которые обычно замещают весь его просвет, вызывая блокаду ликворных путей и развитие вторичной гидроцефалии III желудочка и боковых желудочков. Отмечается частое сочетание опухоли сильвиева водопровода с хроническим продуктивным арахноидитом, иногда с перивентрикулярным энцефалитом. В связи с нарастающей блокадой ликворных путей и нарастанием гидроцефалии нередко наблюдается спонтанный прорыв стенки III желудочка или боковых желудочков в субарахноидальные пространства.

Опухоли сильвиева водопровода чаще всего развиваются у детей и подростков. Длительность заболевания колеблется в пределах от нескольких месяцев до многих лет. Нередко изменения, обнаруживаемые на краниограмме, указывают, что длительность заболевания значительно большая и не соответствует анамнестическим данным. Течение заболевания в начальных стадиях заболевания ремиттирующее.

К моменту поступления больных под наблюдение у большинства из них отмечаются выраженные явления окклюзионной гидроцефалии, уровень которой в одних случаях соответствует сильвиеву водопроводу или III желудочку, в других — уровень окклюзии неясен. В ряде случаев на фоне окклюзионной гидроцефалии ведущими являются четверохолмные или заднечерепные симптомы. На краниограмме у детей выявляется расхождение черепных швов, у более взрослых — уплотнение швов и значительные вторичные изменения.

Локальный диагноз нередко можно поставить на основании вентрикулографии. Однако и этим методом не всегда удается решить вопрос, что лежит в основе блокады сильвиева водопровода: опухолевый процесс или хронический воспалительный процесс, приведший к облитерации его просвета.

Из хирургических методов лечения наиболее целесообразным является создание искусственного соустья между задним рогом бокового желудочка и большой цистерной — вентрикулоцистерностомия (операция Торкильдсена). Операция эта выводит больных из тяжелого состояния и в большинстве случаев на длительное время сохраняет им жизнь.

загрузка...