Методы лечения неврозов

Хотя основным методом лечения неврозов является воздействие словом, большое вспомогательное значение имеет физиотерапия.

К казуальным методам лечения можно отнести водолечение, к симптоматическим — электротерапию.

Лечебное значение для больных неврозами трудотерапия приобретает только при условии точного дозирования ее в соответствии с силами больных, достаточного разнообразия трудовых процессов, дающего возможность включать в деятельность различные нервные клетки, и серьезного отношения к ней, как к лечебному методу, лечащего врача.

Ценным методом терапии неврозов является санаторно-курортное лечение.

При нем сочетается отдых нервных клеток от воздействий, вызвавших их перенапряжение, развитие отрицательной индукции (новые впечатления), фармако- и физиотерапия с влиянием климатических условий, морских купаний, минеральных ванн.

Показания для курортного лечения определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от формы невроза, его симптоматики и тяжести заболевания.

Направление на курорты больных с судорожными припадками и выраженными состояниями навязчивости является противопоказанным.

При тяжелых формах неврозов, требующих лечения охранительным торможением, покоем нервных клеток, пребывание на курортах, связанное с обильной сменой впечатлений, также является недопустимым.

Курортному лечению подлежат больные с более легкими формами неврозов, а также выздоравливающие от тяжелых невротических заболеваний после стационарного лечения. Больных неврозами желательно направлять в местные санатории общего типа.

При направлении на курорты следует руководствоваться некоторыми общими правилами:
1) лечение морскими купаниями для больных неврозами более показано, чем терапия минеральными водами на высокогорных курортах, так как последние нередко действуют возбуждающе;
2) многие больные неврозами плохо переносят резкую перемену климата, поэтому жителей севера не следует посылать на курорты юга;
3) чтобы избежать увеличения возбуждения больным неврозами, должно быть ограничено пребывание на солнце, а солнечные ванны заменены воздушными.

Разнообразие и многочисленность терапевтических приемов воздействия на больных неврозами требует глубоко продуманного индивидуального плана лечения для каждого больного. В первую очередь решается вопрос о необходимости госпитализации больного или желательности для успеха терапии лечения в поликлинических условиях. Решение этого вопроса определяется как тяжестью заболевания, так и характером требующегося лечения. Например, для лечения удлиненным сном можно госпитализировать и больного средней тяжести, так как выздоровление при нем может быть достигнуто в течение 15—18 дней.

У тяжелобольных с выраженным ослаблением высшей нервной деятельности начинать лечение следует с укрепления ее отдыхом, бромидами и удлиненным сном, а затем переходить к психотерапии для разрушения патодинамических структур, а на третьем этапе лечения назначать стимулирующую терапию.

Однако наличие мучительных для больных патодинамических структур исключает иногда возможность отдыха нервных клеток и положительное влияние удлиненного сна. В этих случаях необходимо начинать лечение с психотерапевтического воздействия, а затем укрепить достигнутые результаты удлиненным сном или стимулирующими методами терапии.

Симптоматические мероприятия должны применяться с самого начала лечения.

Основанием для лечения неврозов, для выбора наиболее действительного метода терапии является глубокое знание личности больного, патогенеза данного заболевания и патофизиологических механизмов симптомов невроза.

Принцип терапии неврозов в значительной мере вытекает из понимания механизма заболевания как сочетания патологических нарушений и физиологических средств защиты. Лечение состоит в устранении патологических нарушений, способствующих истощению нервных клеток и во всемерном поощрении, усилении физиологических мер защиты, участвующих в симптомах неврозов. Так, например, наличие в клинической картине невроза апатии, вялости, сонливости как следствия повышенной истощаемости нервных клеток требует не устранения их назначением тонизирующих методов лечения и возбуждающих фармакологических веществ, а усиления тормозного состояния, вплоть до применения углубленного и удлиненного лечебного сна.

К основным методам лечения неврозов относятся:
а) лечение отдыхом,
б) фармакотерапия,
в) терапия удлиненным сном,
г) психотерапия, включая гипнотерапию,
д) трудотерапия, лечебная физкультура и физиотерапия.

загрузка...