Боль при движении глазных яблок при сотрясении мозга

Боль при движении глазных яблок в стороны или вверх, иррадиация этой боли в лобную, височную или затылочную область с одновременным возникновением головокружения (симптом Гуревича) нередко наблюдаются в первый период после черепно-мозговой травмы. Это особенно часто имеет место при субарахноидальных кровоизлияниях. При средней и тяжелой формах черепно-мозговой травмы болезненность при движениях глазных яблок может наблюдаться в течение продолжительного времени. Сущность этого симптома объясняют добавочными раздражениями, которые возникают при движении глазных яблок и распространяются на тройничный нерв и вестибулярные аппараты. Возможно, что отличие этого симптома является следствием базально-оболочечного кровоизлияния.

Температура. Изменениям температуры при черепно-мозговой травме почти все авторы придают большое значение. Иногда в первые минуты или часы после сотрясения мозга наблюдается снижение температуры до 35—36° в соответствии с другими симптомами шока в виде похолодания конечностей, цианотичности, холодного пота и т. д. В ряде случаев сотрясения мозга удается выявить раннее повышение температуры и быстрое возвращение ее к норме. В подобных случаях следует думать о быстропреходящих нарушениях тепло регуляции центрального характера, в первую очередь о реакции со стороны ядер области III желудочка. Воздействие на тепло регулирующие образования в области III желудочка подтверждается нарушениями сахарного обмена. Из исследованных в Московском нейрохирургическом институте 47 больных с сотрясением мозга у 45 сахарная кривая имела различные нарушения.

В наиболее легких случаях нормализация сахарной кривой происходила в течение 5 — 15 дней, а у остальных она оставалась измененной еще 25—30 дней. Это дает основание расценивать изменения углеводного обмена как следствие анатомических, а не функциональных нарушений.

Тэмпл Фей пытался установить определенные положения, согласно которым субнормальная температура указывает на шок, повышение температуры до 38,5° следует связывать с нарушением функции вазомоторных центров, а при высокой температуре (более 39°) надо думать либо о внутримозговом кровоизлиянии, либо об отеке диэнцефальной и мезэнцефальной областей. Быстрый подъем температуры выше 40° указывает на интрамедуллярное кровоизлияние. Длительная гипертермия центрального происхождения нередко является угрожающим симптомом.

Повышение температуры может быть следствием субарахноидального кровоизлияния, обычно сопровождающегося длительным повышением температуры, нередко выше 38°. Осложнения инфекционного и другого характера (пневмонии, реактивные оболочечные изменения, менингит) накладывают свой отпечаток на динамику температурной кривой при черепно-мозговой травме.

Adblock
detector