Течение рака прямой кишки

Течение рака прямой кишки отличается довольно медленным прогрессированием, особенно у лиц старше 60 лет (у них значительно позже отмечается и метастазирование). Длительность анамнеза от появления первых симптомов до начала лечения колеблется в широких пределах, от 1—2 месяцев до 1,5—2 лет и более, составляя в среднем 6—12 месяцев. Средняя продолжительность жизни без лечения — около 2,5 лет, в ряде случаев (у пожилых) — до 5 лет; у лиц молодого и среднего возраста течение более быстрое, с относительно ранним органным метастазированием, хотя и в очень молодом (до 20 лет) возрасте наблюдаются медленно текущие коллоидные раки (3—4 года).

Течение опухоли зависит и от ее локализации: надампулярные растут медленнее ампулярных раков и долго остаются доступными для удаления; опухоли передней стенки прямой кишки менее благоприятны, так как быстрее прорастают в прилежащие органы мочеполовой системы.

Определенное влияние на течение болезни оказывает и форма опухоли, тип ее роста: экзофитные (грибовидные, папиллярные и т. п.) опухоли отличаются сравнительно более медленным развитием и длительным течением (сопровождаются выделением малоизмененной или смешанной со слизью крови); эндофитные, язвенные раки текут быстрее, сопровождаются распадом и инфицированием опухоли со всеми вытекающими последствиями (повышение температуры тела, интоксикация, выделение дурно пахнущей сукровичной жидкости и др.); диффузные раки могут длительно расти в подслизистом слое и оставаться бессимптомными или проявляться незначительными дисфункциями кишечника и выделением слизи, обычно в умеренном количестве; скиррозные раки также текут сравнительно медленно, в начале заболевания — бессимптомно, в последующем в клинике преобладают явления непроходимости с тенезмами, перемежающимися запорами и поносами.

Определенное суждение о длительности заболевания можно вынести на основании размеров опухоли: опухоли, охватывающие менее 3—4 см окружности кишки или имеющие диаметр 2—3 см, относятся к «молодым», имеющим «возраст» менее полугода; они обычно подвижны, без прорастания и метастазирования (оптимальный срок для операции как в отношении операбельности, так и отдаленного исхода). Опухоли, охватывающие всю окружность кишки, имеют возраст более года; к этому моменту они почти неподвижны, нередко с прорастанием и регионарным метастазированием (20—25%), в более поздние сроки отмечается и отдаленное висцеральное метастазирование.

Adblock detector