Приток крови к прямой кишке

Приток крови к прямой кишке осуществляется по пяти артериям.

Верхняя артерия прямой кишки (a. rectalis superior) непарная, продолжение a. mesenterica inferior, на уровне начала прямой кишки делится на две главные ветви, которые направляются под разными углами вниз, в стороны и вперед (иногда до деления от артерии отходят одна—две дополнительные ветви, идущие параллельно главным; в ряде случаев артерия сразу делится на три—четыре ветви). Анастомозируя с a. colica sinistra (через a. sigmoidea), участвует в кровоснабжении дистального отрезка сигмы и надампулярного отдела прямой кишки. Конечные ветви достигают нижних отделов прямой кишки и, анастомозируя с нижними артериями, питают ее стенку. Мелкие веточки артерии проходят во внутрифасциальном висцеральном пространстве и проникают в стенку кишки, а более крупные ветви лежат в толще собственной фасции прямой кишки.

Средняя артерия прямой кишки (a. rectalis media) парная (от a. iliaca interna), лежит на внутренней поверхности m. levator ani, которую снабжает кровью. По диафрагме таза спускается вниз к прямой кишке, разветвляясь в нижней части ампулы. Питает стенку прямой кишки на протяжении последних 5—6 см, а также предстательную железу и семенные пузырьки (у женщин — верхний отрезок влагалища и матку). Без пересечения упомянутых выше артерий низведение прямой кишки в рану промежности (для удаления) невозможно.

Нижняя артерия прямой кишки (a. rectalis inferior) парная (от a. pudenda interna), в виде одной—четырех веточек проходит через седалищно-прямокишечную ямку под мышцей, поднимающей задний проход, и вступает в стенку прямой кишки в пределах наружного жома. Несет кровь к упомянутым мышцам, прямой кишке и коже анальной области. Анастомозируя в вертикальном и горизонтальном направлениях, все описанные выше артерии образуют единую артериальную сеть прямой кишки. К ее дистальному отделу подходят также мелкие веточки от срединной крестцовой артерии (a. sacralis media) — непарной конечной ветви аорты.

Вены прямой кишки сопровождают одноименные артерии и имеют несколько важных особенностей.

Во-первых, в области прямой кишки осуществляется естественное соединение двух крупных венозных систем — воротной (v. portae) и нижней полой (v. cava inferior) вен, поэтому повышение давления в системе воротной вены сопровождается расширением венозных образований прямой кишки (вторичный геморрой). V. rectalis superior относится к системе v. portae, остальные ректальные — к системе v. cava inferior.

Во-вторых, венозная система прямой кишки образует своеобразную сеть, или венозное сплетение — plexus venosus rectalis, подразделяющееся на подслизистое, подкожное и подфасциальное сплетения. Первое из них наиболее развитое, участвует в формировании vv. rectalis superior et mediae. Наконец, plexus venosus rectalisчерез pi. venosus vertebralis, восходящие поясничные вены и далее v. azygos(справа) и v. hemiazygos(слева) обеспечивает сообщение между верхней и нижней полой венами, а в дистальном отделе прямой кишки формирует артериовенозные анастомозы — своеобразные пещеристые (кавернозные) тела прямой кишки.

загрузка...