Аноректальный болевой синдром (болезни аноректального комплекса) — ProfMedik Медицинский Портал

Аноректальный болевой синдром (болезни аноректального комплекса)

Выделение описываемых ниже заболеваний в самостоятельную главу не является традиционным, а по сему требует некоторых пояснений. Во-первых, далеко не всеми признается нозологическая самостоятельность проктальгии, кокцигодинии и анального зуда, хотя они и указаны в международной статистической классификации болезней (в зарубежной литературе эти заболевания нередко объединяются понятием болевой синдром прямой кишки). Во-вторых, наряду с так называемыми идиопатическими формами этих страданий существуют их двойники, являющиеся, по сути, болезнью или синдромом-спутником других распространенных заболеваний, в основном проктологических (это во многих случаях справедливо и в отношении анальной трещины). В-третьих, вышеизложенное в определенной степени объясняет, почему во многих руководствах л учебниках хирургии эти заболевания описаны далеко не полностью или вовсе не упомянуты. Следствием этого являются недостаточное знакомство врачей с данным разделом так называемой малой или амбулаторной проктологии. Если же учесть, что даже при всех недостатках и неполноте статистических сведений о частоте и распространенности рассматриваемых болезней они в сумме уступают по частоте лишь геморрою, актуальность поднятой здесь проблемы и важность формирования у практических врачей четких представлений о принципах диагностики и методах лечения этих заболеваний несомненна. Это важно еще и потому, что методы лечения в большинстве случаев достаточно просты и выполнимы в поликлинических условиях.

Исходя из практической направленности данной книги, мы не ставили перед собой задачи подробного освещения этиологии и патогенеза этих болезней — вопросов, во многом неясных и решенных далеко не полностью, а также разрешения многолетнего спора о том, что есть эти страдания — болезни или синдромы (оба эти термина будут употребляться нами как синонимы), — мы стремились познакомить читателя с практической стороной проблемы. Принципы лечения, приводимые в основном тексте, дополнены конкретными примерами терапевтических приемов, данными в описании клинических наблюдений. Необходимо лишь подчеркнуть, что в большинстве случаев достаточно эффективно комплексное консервативное лечение в поликлинике, во время которого основная часть больных не нуждается в длительном освобождении от работы или вообще не теряет трудоспособность,— даже временно.