Оперативные доступы при гнойных процессах в средостении — ProfMedik Медицинский Портал

Оперативные доступы при гнойных процессах в средостении

Для дренирования гнойников средостения предложено более 70 оперативных доступов. Естественно, что большая часть из них имеет либо ограниченное, либо даже чисто историческое значение. В настоящее время применяется весьма ограниченное число подходов. Однако разумное стремление к унификации оперативного вмешательства не должно приводить, особенно при столь сложной и редко встречающейся патологии, как гнойный медиастинит, к формированию абсолютных догм в выборе доступа, поскольку вновь появляющиеся диагностические и технические возможности порой позволяют на новом уровне использовать старые предложения.

В идеале оперативный доступ (или их комбинация) при ГМ (гнойном медиастините) должен соответствовать следующим основным требованиям:

  1. Возможность радикального устранения источника ГМ;
  2. Возможность полноценной санации гнойного очага;
  3. Возможность адекватного дренирования гнойной полости;
  4. Минимальная вероятность развития вторичных осложнений;
  5. Минимальная травматичность.

На практике идеальных вариантов не существует, и реальный выбор оказывается достаточно непростым.

Все известные доступы к средостению при ГМ можно подразделить на три большие группы: