Снижение сердечного выброса

Снижение СВ, вызванное уменьшением сократительной способности сердца или же неспособностью сердца расслабляться и принимать необходимый объем притекающей крови, приводит к застою крови в венозном русле и повышению давления крови на сосудистую стенку. Кроме того, недостаточный выброс крови приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, в т. ч. и почек. При тяжелых стадиях ХСН кровоток в почках достигает лишь 39 % необходимого, в результате чего снижается фильтрация в клубочках и увеличивается реабсорбция первичной мочи из канальцев. Увеличение массы циркулирующей крови не только повышает силу давления крови на стенку сосуда, но и приводит к раздражению рецепторов, включающих усиление выработки альдостерона. Альдостерон задерживает в организме натрий, приводя к повышению осмотического потенциала крови, что индуцирует усиление выработки АДГ — вазопрессина, который усиливает реабсорбцию воды на уровне собирательных канальцев. Гидростатическое давление крови превышает онкотическое давление и ведет к выходу жидкости из кровяного русла в ткани, способствуя их отечности.

загрузка...